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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療是兩項(xiàng)民生工程，寧國市在統(tǒng)籌一體化之前，城鄉(xiāng)居民存在多頭參保、多重管理、運(yùn)行成本高等問題，且參保對象相互攀比，對兩種制度運(yùn)行均產(chǎn)生了不利影響。
為了破解難題，寧國市在全省第一個嘗試將兩項(xiàng)制度并軌實(shí)施。并軌后，消除了農(nóng)村農(nóng)民與城鎮(zhèn)居民相互攀比、心理失衡的現(xiàn)象，改變了城鄉(xiāng)分離分治的局面，在衛(wèi)生保障體制上形成了城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展一體化的新格局。
■應(yīng)勢破題
新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并軌改革并非一時興起。
“根據(jù)省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》文件精神，提出‘有條件的市、縣(區(qū))積極探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合統(tǒng)籌一體化’。同樣在 2009年，寧國市部分人大代表、政協(xié)委員對此也提出了建議。”寧國市合作醫(yī)療管理局副局長王曉龍介紹探索新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并軌的背景。
上級政策有要求，寧國市現(xiàn)實(shí)更是有需要。為此，寧國市政府便將此項(xiàng)工作列入2009年度重點(diǎn)工作之一，下發(fā)了《關(guān)于2009年度重點(diǎn)工作安排及責(zé)任分解的通知》，將任務(wù)分解，確定由衛(wèi)生部門牽頭，財政、勞動保障部門配合，開展新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并軌前期調(diào)研工作。同時，寧國市提出要建設(shè)全省統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展示范區(qū)，為消除城鄉(xiāng)差別，使城鄉(xiāng)居民共享改革發(fā)展成果，經(jīng)市長辦公會研究，決定探索實(shí)行新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并軌改革措施。
為確保新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并軌工作穩(wěn)步推進(jìn)，寧國市按照“統(tǒng)一實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一時間征繳、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)管理、工作分別上報”的原則，自2010年1月1日起施行，并做好2009年9至12月份過渡期銜接工作。
寧國市統(tǒng)一了城鎮(zhèn)及農(nóng)村居民參?；I資標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償待遇，均按照新農(nóng)合的標(biāo)準(zhǔn)來確定，實(shí)行住院補(bǔ)償加門診統(tǒng)籌補(bǔ)償模式。籌集基金統(tǒng)一納入新農(nóng)合專戶管理，原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政專戶結(jié)余資金劃入新農(nóng)合專戶。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資時間延遲，與自然年度接軌，按照新農(nóng)合籌資時間來開展籌資工作，每年11月籌資，12月匯總，次年1月運(yùn)行。新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險并軌后的管理工作由該市衛(wèi)生部門(市合管局)統(tǒng)一管理。
王曉龍說：“我們在具體操作中，為保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性，便于實(shí)際操作，特別注重統(tǒng)籌兼顧勞動保障及衛(wèi)生部門的政策要求，制定涵蓋兩種制度設(shè)計目標(biāo)的管理辦法。上級考核仍然按照兩項(xiàng)民生工程考核，工作運(yùn)行的數(shù)據(jù)統(tǒng)計實(shí)行分別按要求上報衛(wèi)生及人社部門。”
■并軌獲益
并軌后，寧國市統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民特殊參合群體籌資口徑。五保戶、低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、重度殘疾人、農(nóng)村獨(dú)(雙)女困難戶、城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上困難居民參合金由財政統(tǒng)籌安排解決。
城鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，兩者醫(yī)保并軌實(shí)行，有效的消除了城鄉(xiāng)醫(yī)保的差異。實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保公平化指日可待?？床≠F、看病難不再是難題，無論是針對個人、家庭，都有效減輕了經(jīng)濟(jì)壓力，是我國醫(yī)改體系的一大重要進(jìn)步。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
