0571-22931819
青海省的分級(jí)診療改革至今年10月1日,已滿(mǎn)一年。一年的成效,得到了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的肯定。
分級(jí)診療新模式：黨的十八屆三中全會(huì)明確提出:“完善合理分級(jí)診療模式,建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系。”
貫徹三中全會(huì)精神,青海走在了前列。10月15日,青海省衛(wèi)計(jì)委主要負(fù)責(zé)人接受《法制日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)介紹,青海省把建立健全分級(jí)診療制度作為進(jìn)一步深化醫(yī)改的重要手段來(lái)抓。2013年9月25日,青海省政府印發(fā)《青海省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)分級(jí)診療制度》,從當(dāng)年10月1日起,在全省四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施分級(jí)診療制度。目前取得了階段性成效。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),青海省分級(jí)診療制度運(yùn)行以來(lái),截至今年5月底,與2012年同期相比,三級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院人次、醫(yī)保基金支出呈現(xiàn)“兩升兩降”:三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和醫(yī)保基金支出比例分別下降了3.5%和2.6%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別上升了10%和6.5%。
以尖扎縣為例,實(shí)行分級(jí)診療制度以來(lái),縣轉(zhuǎn)省病人643人,鄉(xiāng)轉(zhuǎn)縣665人,省轉(zhuǎn)縣137人,縣轉(zhuǎn)鄉(xiāng)345人,實(shí)現(xiàn)了分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診的目的。群眾就醫(yī)習(xí)慣逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變,基層服務(wù)能力逐步得到增強(qiáng),進(jìn)一步推動(dòng)了基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新秩序。
特殊群體有例外：今年2月20日,省政府再次出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步完善分級(jí)診療制度的若干意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》),進(jìn)一步完善政策。
《意見(jiàn)》規(guī)定,特殊人群,如70歲以上老年人、務(wù)工人員、就讀大學(xué)生、0至3歲嬰幼兒、重度殘疾人、孕產(chǎn)婦按照“就近、就急”原則,自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治；對(duì)異地居住人員,省外居住的,按照原參保地區(qū)醫(yī)保管理部門(mén)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,省內(nèi)異地居住的,參照居住地區(qū)分級(jí)診療規(guī)定執(zhí)行；同類(lèi)疾病再次入院治療的患者,可以直接選擇原就治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療；轄區(qū)內(nèi)無(wú)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,參保患者轉(zhuǎn)診時(shí)按“就近就醫(yī)”的原則,可選擇統(tǒng)籌區(qū)域外的二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)。
《意見(jiàn)》完善的政策還包括,對(duì)各地不同級(jí)別醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率進(jìn)行了調(diào)整；對(duì)需轉(zhuǎn)入下一級(jí)醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)住院治療的患者,接收醫(yī)院免掛號(hào)費(fèi),取消醫(yī)保起付線,并優(yōu)先安排住院治療；實(shí)行同級(jí)醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制。
雙向轉(zhuǎn)診很簡(jiǎn)便：西寧市第二人民醫(yī)院是個(gè)三級(jí)乙等醫(yī)院。
10月14日,《法制日?qǐng)?bào)》記者來(lái)到消化介入科病房,這里每個(gè)常規(guī)病房住三到四個(gè)病人,過(guò)道內(nèi)還放有兩張病床。隨處可見(jiàn)醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影。
醫(yī)務(wù)科主任王運(yùn)利告訴記者,他們醫(yī)院帶5家分支基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成一個(gè)醫(yī)聯(lián)體。今年1至9月,該院從下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共轉(zhuǎn)來(lái)234位患者,醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)來(lái)的可直接住院,不用掛號(hào),治療穩(wěn)定后還可轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)康復(fù)治療,醫(yī)院為此專(zhuān)辟了雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。
消化介入科醫(yī)生焦崢說(shuō),轉(zhuǎn)診來(lái)的病人有化驗(yàn)單,初診確診時(shí)間近,治療起來(lái)更有針對(duì)性。他們開(kāi)展不了的業(yè)務(wù)還會(huì)往上一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診,手續(xù)十分簡(jiǎn)便。
據(jù)悉,患者病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回原診醫(yī)院,既節(jié)約了病人的醫(yī)療費(fèi)用,又提高了醫(yī)院有限資源(病床、醫(yī)護(hù)人員等)的利用率。
監(jiān)管措施有六項(xiàng)：青海省采取了六項(xiàng)監(jiān)管措施,為分級(jí)診療制度的實(shí)施保駕護(hù)航。
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參保職工和居民住院首診治療,明確轉(zhuǎn)診審批責(zé)任；將全省一級(jí)和二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診率按三個(gè)區(qū)域進(jìn)行劃分:西寧市、
海東市為65%和20%；海北、海南、海西州為70%和25%；黃南、果洛、玉樹(shù)州為80%和35%；三級(jí)醫(yī)院省外轉(zhuǎn)診率不得超過(guò)5‰；對(duì)使用量大、適
用范圍廣和價(jià)格高的高值醫(yī)用耗材,實(shí)行省級(jí)集中統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu),對(duì)使用量小且價(jià)格高的高值醫(yī)用耗材實(shí)行最高限價(jià)；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不遵守分級(jí)診療和轉(zhuǎn)
診程序的,予以通報(bào)批評(píng),情節(jié)嚴(yán)重的取消其醫(yī)保定點(diǎn)資格；
各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期公布各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人流向。原則上對(duì)連續(xù)兩年以上考核不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),取消醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格。
引進(jìn)第三方評(píng)估
青海省醫(yī)改辦副處長(zhǎng)張守順告訴記者,2012年青海省所有縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行了綜合改革,今年,國(guó)家把青海省39個(gè)縣70所縣級(jí)公立醫(yī)院全部納入改革試點(diǎn)范圍。青海省委、省政府非常重視,一次性解決縣級(jí)醫(yī)院編制問(wèn)題,人員增長(zhǎng)44%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加編制50%,同時(shí)增加了這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)。青海省75%的財(cái)政用于民生,城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)達(dá)到76%,體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性,也為分級(jí)診療夯實(shí)提高基層醫(yī)院服務(wù)能力打下了基礎(chǔ)。
為了使分級(jí)診療制度更加科學(xué),目前青海省衛(wèi)生計(jì)生委已在指導(dǎo)各地各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整理分級(jí)診療疾病目錄,明確雙向轉(zhuǎn)診的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),探索研究分級(jí)用藥、分級(jí)定價(jià)、分級(jí)支付的措施和辦法。同時(shí),省醫(yī)改辦正在委托第三方開(kāi)展分級(jí)診療評(píng)估工作,分析存在的問(wèn)題,研究提出完善的意見(jiàn),預(yù)計(jì)年底能出結(jié)果。明年還將進(jìn)一步完善政策,引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)習(xí)慣。
標(biāo)簽： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療
