我縣為參合農(nóng)牧民買單,個(gè)人不再另行繳費(fèi),采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)購買大病商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),年內(nèi)累計(jì)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后,由商保公司對患者個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用金額超過6849元以上的部分再次補(bǔ)償。分段報(bào)銷:5萬元以下的部分按50%補(bǔ)償、5萬元至10萬元的部分按55%補(bǔ)償、10萬元以上的部分按60%補(bǔ)償,不設(shè)最高限額。2013年全年,224名參合患者符合大病保險(xiǎn)理賠條件,理賠款金額達(dá)94.79萬元,最高理倍金額達(dá)10.71萬元。
城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)作為新農(nóng)合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)之一,成功建立了 新農(nóng)合醫(yī)療補(bǔ)償+大病商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)+民政醫(yī)療救助 的模式,健全了多層次醫(yī)療保障體系,進(jìn)一步減輕了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員患重病時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
大病保險(xiǎn)的保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)對經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。
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