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易明的煩惱，要從兩年前說起。2012年10月，武漢市人社局宣布，將乙肝抗病毒治療納入該市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥（慢性）疾病報(bào)銷范圍。需進(jìn)行乙肝抗病毒治療的參保者，可通過職工醫(yī)保或居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金，每年可分別最高報(bào)銷2.5萬元和2萬元。但隨之公布的辦理程序，讓部分乙肝患者犯了難——如是單位參保人員，須向所在單位提出申請(qǐng)，在提交病歷等材料后，由單位蓋章并統(tǒng)一去轄區(qū)社保處辦理。在易明和他的一些乙肝病友們看來，這意味著要報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)就必須向單位公開自己的病情。
據(jù)了解，易明的乙肝抗病毒治療已持續(xù)10年，每月僅藥費(fèi)就需1000元左右。因?yàn)閾?dān)心在單位里受到歧視，他只能無奈選擇繼續(xù)自費(fèi)進(jìn)行治療。去年12月28日，易明受數(shù)十位乙肝病友的委托，給武漢市人社局寫了一封萬言信，發(fā)至該局信訪處的電子郵箱。隨后，他收到該局的回信，回信中寫著：來信已轉(zhuǎn)我局醫(yī)保處，請(qǐng)他們?cè)诠ぷ髦袇⒖?。然而，易明和病友們苦等了一年時(shí)間，仍未盼來相應(yīng)程序的調(diào)整。近日，易明帶著這封信找到楚天金報(bào)，向記者傾訴他的困惑和疑慮。記者看到，易明在信中還羅列出國(guó)內(nèi)其他城市針對(duì)慢性乙肝治療費(fèi)用報(bào)銷的政策，他希望武漢也能參照其他城市的做法，由個(gè)人直接向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
武漢市疾控中心此前公布的數(shù)據(jù)顯示，該市全人群乙肝表面抗原攜帶率為5.65%。按該市職工醫(yī)保參保人數(shù)381萬推算，職工參保人中的乙肝病毒攜帶者約為21萬。武漢市漢口醫(yī)院感染科主任裴冬萍表示，根據(jù)其20多年乙肝治療臨床經(jīng)驗(yàn)，乙肝病毒攜帶者中，三成以上需接受乙肝抗病毒治療。這就意味著，武漢至少有6萬多乙肝患者需治療。記者從武漢市醫(yī)保中心了解到，截至2013年底，該市僅有2000多名參保人（包括職工和居民醫(yī)保）享受了乙肝抗病毒治療報(bào)銷政策。
乙肝門診報(bào)銷能不能跳過單位審核關(guān)
“難道申報(bào)（乙肝抗病毒治療報(bào)銷）一定要過單位關(guān)才行嗎？”易明向記者提出他心中最大的疑問。帶著易明及病友的疑問，楚天金報(bào)記者展開了調(diào)查。
■現(xiàn)象
乙肝患者為隱私放棄報(bào)銷
“10年了，每天都要吃一片，不能中斷。”易明向記者展示他剛在醫(yī)院拿到的乙肝抗病毒藥物恩替卡韋（博路定）。易明告訴記者，2004年大學(xué)畢業(yè)后，他順利進(jìn)入一家大型企業(yè)工作。然而單位組織的一次體檢，讓他的人生軌跡發(fā)生改變。易明清楚地記得，體檢結(jié)果出來后，他在單位明顯察覺到周圍人投來的異樣眼光。后來他才知道，原來是自己的體檢報(bào)告被同事看到了，上面的“乙肝”字樣，讓他成為“新聞人物”。盡管單位領(lǐng)導(dǎo)明確表示不會(huì)因此歧視他，但因乙肝帶來的無形隔閡，讓易明的工作變得很壓抑。3個(gè)月后，他選擇了辭職。
后來易明找到新工作，在新單位里，他緊閉心門，既不參加單位體檢，也不向同事透露自己的病史，而是默默地自費(fèi)購(gòu)藥治療。在易明的病歷本里，記者看到他10年來保存的各種繳費(fèi)單據(jù)，初略計(jì)算已有10萬余元。他告訴記者，目前自己服用的恩替卡韋（博路定），7片一盒的藥價(jià)為210元，一個(gè)月就需1000元左右，是筆不小的開支。“其實(shí)按武漢市2012年的醫(yī)保政策，乙肝抗病毒治療在門診看病拿藥，醫(yī)保是可以報(bào)銷的，但我沒有報(bào)?！币酌髡f，這是因?yàn)樵谏陥?bào)程序中，明確單位參保人員要向單位申請(qǐng)，提交相關(guān)病歷資料后由單位向社保機(jī)構(gòu)申報(bào)。
向單位申報(bào)引來異樣目光
在網(wǎng)上一個(gè)武漢乙肝病友論壇，記者聯(lián)系到同樣沒有勇氣向單位提交申請(qǐng)的乙肝患者柏宇（化名）。他告訴記者，他在一家事業(yè)單位任職，由于工作相對(duì)穩(wěn)定，所以不敢將病歷資料交給單位辦理醫(yī)保的同事。目前，盡管每個(gè)月他要花費(fèi)1300多元服藥，但只能自己承擔(dān)。
湖北省中山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科主任張建軍告訴，乙肝抗病毒治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程，有的患者甚至需終生服藥，每個(gè)月的花費(fèi)最低300元左右，最高則要1300多元，如果注射長(zhǎng)效干擾素則更貴。他透露，盡管治療的經(jīng)濟(jì)壓力不小，但部分乙肝患者尤其是處在事業(yè)上升期的中青年患者，為隱瞞病情大多不得不放棄申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷。“不過，也有部分患者在經(jīng)濟(jì)壓力和公開病情的兩難選擇中，會(huì)選擇先減輕看病的經(jīng)濟(jì)壓力?！?br /> 54歲的乙肝患者劉女士，就是猶豫再三后向單位提出報(bào)銷申請(qǐng)。病情公開后，劉女士明顯感受到同事之間態(tài)度的變化，因此她不再主動(dòng)參加集體活動(dòng)。即使要求全員參加的聚餐活動(dòng)，她也會(huì)自帶碗筷。
■回應(yīng)
通過單位申報(bào)能把關(guān)
在易明的信中，記者看到一份由全國(guó)乙肝病友整理的資料，涵蓋國(guó)內(nèi)近30個(gè)主要城市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥（慢性）疾?。ɑ蜷T診特殊病）的辦理程序。“絕大多數(shù)城市是規(guī)定參保人可直接向指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社保部門申請(qǐng)報(bào)銷?！币酌髡f。
隨后，查詢了國(guó)內(nèi)幾個(gè)城市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診申請(qǐng)流程。在合肥市人社局官網(wǎng)公布的《關(guān)于將慢性乙型肝炎納入門診特殊病管理的通知》中，要求參保人員提供相關(guān)檢查材料后，由該市傳染病醫(yī)院統(tǒng)一收集，然后送該市特殊病鑒定辦公室，經(jīng)專家審查通過后即可享受慢性乙肝抗病毒門診治療待遇；長(zhǎng)沙市也將慢性肝炎納入醫(yī)保門診特殊病種，申報(bào)程序并沒有要求參保人員向單位申報(bào)。
針對(duì)易明反映的問題，武漢市醫(yī)保中心副主任李鳴說，在門診重癥（慢性）疾病辦理程序中，申報(bào)環(huán)節(jié)要求單位參保人員通過單位向轄區(qū)社保處申報(bào)，主要是出于兩方面的考慮，除了確認(rèn)申請(qǐng)人的確是該單位職工，更重要的在于由單位發(fā)揮協(xié)助監(jiān)督作用，對(duì)申請(qǐng)人患病是否屬實(shí)進(jìn)行初步核實(shí)。
■鏈接
乙型病毒性肝炎：簡(jiǎn)稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機(jī)體后所引起的疾病，分急性和慢性兩種。乙型肝炎是血液傳播性疾病，主要經(jīng)血液（如不安全注射史等）、母嬰傳播及性傳播，日常生活接觸，如同一辦公室、同住一宿舍、同一餐廳用餐及擁抱、握手等不會(huì)感染。
標(biāo)簽： 醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)保
