改革實施兩年來,主要實現(xiàn)了“一個提升、二個下降、二個扭轉?!?br />
如醫(yī)改前,全市22家公立醫(yī)院每年的收入中,60%為藥品(含耗材)收入。2011年,醫(yī)務性收入(體現(xiàn)醫(yī)務人員價值的服務性收入,包括檢查化驗、診察護理床位、手術治療三項,不含藥品和耗材)占總收入的39.62%。而醫(yī)改后,醫(yī)務性收入有了明顯改變,2012年占51.45%,2013年占61.72%,醫(yī)院收入的含金量大幅提升。
對于攻克公立醫(yī)院改革這塊“硬骨頭”,三明市醫(yī)改工作協(xié)調小組有關負責人將三明醫(yī)改的主要改革措施概括為“實施三項改革、推行三項政策、打破三個界限、創(chuàng)新六個機制”。
目前三明實施了藥品零差率銷售和藥品限價采購改革,全面取消藥品(中藥飲片、耗材)加成。另外篩選30個病種,實行單病種付費改革,與改革前相比,平均每例病人的花費下降了3成左右。
同時,三明還推行了財政保障性投入政策,如市、縣兩級設立藥品零差率銷售改革補償基金。
為引導就診,三明還推行中藥(目錄內,不含中成藥)全額報銷,醫(yī)保報銷向基層傾斜。如在一級醫(yī)院住院,病人自付5%,到了三級醫(yī)院則要三成,看不同醫(yī)生診察費從10-25元不等,但基金統(tǒng)一報銷8元。
三明還在全國首開先河,推行醫(yī)院院長、醫(yī)生(技師)年薪制。如院長的工資,由財政全額支付院長年薪,但配套專門建立了5大類34項考評體系,今年這個考評體系升級為6大類40項,依據(jù)考核結果確定院長年薪。在2013年,該市院長最高年薪達30多萬元,最低為14.71萬元。
此外,三明還在領導分工機制、基金管理機制、基金統(tǒng)籌機制、重點藥品監(jiān)控機制等方面進行了創(chuàng)新。同時,為了節(jié)省患者在報銷方面的耗時和費用,打破了三個界限:門診與住院界限、全額繳納預交金界限、門診診察費自付界限。
這項改革,大大提高了工作效率和醫(yī)療質量,最大的受益者是患者。此外,該市還在領導分工機制、基金管理機制、基金統(tǒng)籌機制、重點藥品監(jiān)控機制等方面進行創(chuàng)新,為深化醫(yī)改鋪平了道路。
標簽: 三明市