從明年1月1日起，廣州市職工醫(yī)保將正式實施門診統(tǒng)籌新政及門特新政，參保人在大醫(yī)院就醫(yī) 前是否由社區(qū)基層醫(yī)院“轉(zhuǎn)診”，將成為醫(yī)保門診報銷比例差別的依據(jù)，其報銷待遇差距將達10%，而參保人今后在社區(qū)基層醫(yī)院就診，享受到的醫(yī)保報銷比例也 將提高5%，達到80%。

此外，根據(jù)門特新政，乙肝的醫(yī)保報銷將從目前的“門慢”調(diào)整至“門特”管理，職工醫(yī)保的醫(yī)保支付額度將從目前的150元/月提升至600元/月，居民醫(yī)保也由100元/月提升至420元/月。

昨天，廣州市人社局、財政局以及衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于廣州市職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付普通門診醫(yī)療費用范圍及標準的通知》以及《關(guān)于廣州市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付門診特定項目費用范圍及標準的通知》，兩項新政均從明年1月1日起實施。

根 據(jù)門診統(tǒng)籌新政的規(guī)定，參保職工的門診選點依然維持在一大一小兩家醫(yī)院。但到社區(qū)醫(yī)院門診治療，醫(yī)保報銷比例將從目前的75%提升到80%。經(jīng)基層選定醫(yī) 療機構(gòu)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)，在其他選定醫(yī)療機構(gòu)和指定?？漆t(yī)療機構(gòu)(俗稱“大醫(yī)院”)就醫(yī)的，報銷比例將從目前的50%提升55%，如未經(jīng)基層選定醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn) 診直接到大醫(yī)院就醫(yī)，報銷比例則降為45%。

同時，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診待遇每月最高支付上限依然是300元。每月最高支付限額當月有效，不滾存、不累計。

根據(jù)門診統(tǒng)籌新政的規(guī)定，到口腔、骨科、眼科、腫瘤以及婦嬰等專科醫(yī)院就醫(yī)時，無須辦理定點也能享受45%的醫(yī)保報銷比例。