近日，記者從市衛(wèi)計(jì)局獲悉，為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，有效提高重特大疾病保障水平，《渭南市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》日前出臺(tái)，將從明年1月1日起全市統(tǒng)一實(shí)施。

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是指全市城鄉(xiāng)參保(合)居民住院費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷后，再由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的個(gè)人自付部分給予一定補(bǔ)償?shù)闹贫?，其資金主要從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度籌資時(shí)新增的資金中提取，其次利用城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合結(jié)余基金，或從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中按比例劃撥解決。凡參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療并全額繳費(fèi)的人員及城鎮(zhèn)新出生人口(農(nóng)村新出生人口出生當(dāng)年隨參合母親享受基本醫(yī)保及大病保險(xiǎn)，自第二年起按規(guī)定繳納醫(yī)保費(fèi)用)，均納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償按照自然年度統(tǒng)計(jì)，每年1月1日至12月31日住院就診的參保(合)居民(以出院日期為準(zhǔn))享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策。渭南城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每年25元。

渭南城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為:在市域內(nèi)就診，新農(nóng)合參合人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過8000元、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過 12000元;在市域外就診，城鄉(xiāng)參保(合)人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過24000元，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)患者多次住院的，累計(jì)補(bǔ)償時(shí)值按最高起付標(biāo)準(zhǔn)核扣一次。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用部分，將分段按比例進(jìn)行補(bǔ)償。市域內(nèi)就診，自付8000元/12000元(不含)至50000(含)部分按 50%予以補(bǔ)償;自付50000元(不含)至100000元(含)部分按60%予以補(bǔ)償;自付100000元(不含)以上部分按70%予以補(bǔ)償。在市域外就診的，自付24000元(不含)至50000元(含)部分按50%予以補(bǔ)償;自付50000元(不含)至100000元(含)部分按55%予以補(bǔ)償;自付100000元(不含)以上按60%予以補(bǔ)償。一個(gè)自然年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)的最高支付限額為30萬元。