在長期以來存在的一個社會難題就是“看病難、看病貴”，事關民生。民建海南省委向即將召開的海南省政協(xié)六屆二次會議提交了《關于公立醫(yī)院回歸公益，徹底解決“看病難、看病貴”的建議》，建議海南取消公費醫(yī)療制度，實行基本醫(yī)療保險制度。在堅持新老有別的原則上，將省級部門公費醫(yī)療逐步過渡到基本醫(yī)療保險，以減輕財政和醫(yī)院的負擔。
 
現(xiàn)狀：公立醫(yī)院產權制度不明晰政府管理職能錯位
 
目前我國公立醫(yī)院雖然經過多年的醫(yī)療衛(wèi)生改革的推動，但公立醫(yī)院管理體制還沒有完全從計劃經濟的框架下走出來：一方面政府部門社會管理職能與國有資產運營職能不分，政府衛(wèi)生管理部門直接管理醫(yī)療機構，造成所謂的“政事不分”“管辦不分”。公立醫(yī)院缺乏明晰的產權界定和完整、獨立的法人財產權，缺乏獨立的人事權、分配權、經營管理自主權。另一方面，由于現(xiàn)行公立醫(yī)院管理體制存在弊端，以致非崗位職責行為沒有制約機制，其結果是效率低下和資產浪費。這種狀況嚴重地制約了公立醫(yī)院管理水平的提高，已越來越不適應社會主義市場經濟條件下醫(yī)院管理的需要。此外，在醫(yī)院改革過程中不是從體制上下手，而是推托財政責任，過多地強調自籌經費和創(chuàng)收，使大多數(shù)醫(yī)院靠開藥、檢驗高收費，造成老百姓看不起病、住不起院的現(xiàn)象等。
 
國家大量投入形成的醫(yī)療資源過分集中于大部分公立醫(yī)院，要么表現(xiàn)為一些大醫(yī)院的高端設備和基礎設施建設，要么流失于體制性損耗。醫(yī)療服務收費方面，政府實行“不能給錢就給政策”，例如，允許醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實行“以藥補醫(yī)、收入歸己、自行支配”，放開醫(yī)療服務項目，容許醫(yī)院對藥品按進價加價15%銷售等，這些措施導致公立醫(yī)院公益性淡化，引發(fā)了醫(yī)院過度依賴于藥品批零差價和大型設備檢查收入取得補償，助長了醫(yī)療行業(yè)收取紅包、回扣等不正之風，在市場化運作的大背景下，使得大處方、亂檢查、高價藥等問題日益突出。誘導消費和過度醫(yī)療等行為，造成了目前“看病難、看病貴”。
 
針對目前公立醫(yī)院存在的問題，民建海南省委建議：
1、堅持公立醫(yī)院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開。
2、進一步加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。我國對醫(yī)療衛(wèi)生投入占GDP約為5.5%，而發(fā)達國家約占GDP的10%以上，新興國家如巴西是7.9%，印度是6.1%，可見差距之大。也就是說，中國作為第二大經濟體國，我國是全世界26個沒有實現(xiàn)全民醫(yī)療保健計劃的其中的一個，連索馬里都不再其中。
3、使巿場配置醫(yī)療資源起決定性作用，實質就是制定公平，透明的巿場競爭規(guī)則， 給予開辦診所和門診部的醫(yī)生國民待遇，這是必備條件，在此條件基礎上，醫(yī)生自由流動，成為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務和基層醫(yī)療的主力軍，是醫(yī)改和看病貴，看病難的突破口，優(yōu)質民營醫(yī)療機構將不斷增加，并不斷做大做強。在民營醫(yī)療占市場份額50%以上時，充分競爭的局面將形成，人才從公立醫(yī)院向民營醫(yī)療機構流動，三甲醫(yī)院醫(yī)生向基層醫(yī)院流動，基層醫(yī)療不斷壯大，出現(xiàn)正常“二八規(guī)律”，屆時，嚴峻的醫(yī)療行業(yè)民生問題將迎刃而解。
4、使巿場配置醫(yī)療資源起決定性作用，可以促使醫(yī)療行業(yè)的全能政府轉變職能，成為服務型，監(jiān)管型政府。把政府從既當裁判員，又當運動員中解放出來;從對民營醫(yī)療粗暴執(zhí)法，一放就亂，一管就死的尷尬困境中解放出來。目前，醫(yī)療衛(wèi)生的法律，法規(guī)和規(guī)章制度是我國所有行業(yè)中最多最建全的，對民營醫(yī)療機構的監(jiān)管不乏各種法律，法規(guī)和規(guī)章，關鍵是建全具有可操作性的行政法規(guī)，廢棄不具有操作性的行政法規(guī)(比如，中醫(yī)內科診所超范圍經營處罰)，真正為民營醫(yī)療松綁，讓醫(yī)務人員在寬松的執(zhí)業(yè)環(huán)境中安居樂業(yè)。
5、取消公費醫(yī)療制度，實行基本醫(yī)療保險制度。公費醫(yī)療轉入基本醫(yī)保是大勢所趨，建議在堅持新老有別的原則上，將省級部門公費醫(yī)療逐步過渡到基本醫(yī)療保險，以減輕財政和醫(yī)院的負擔。
6、充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用，讓行業(yè)協(xié)會在保護行業(yè)自身的合法權益，提高業(yè)務水平，科學研究，職稱評審，提高遵紀守法的自覺性和自律性等方面發(fā)揮作用。行業(yè)協(xié)會的優(yōu)勢是政府無能力替代的。行業(yè)協(xié)會應從現(xiàn)在的變相官辦向真實的自發(fā)組成轉化，才能真正地反映其性質，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的宗旨作用。公立醫(yī)院通過技術支持、人員培訓、業(yè)務管理等方式，帶動社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)發(fā)展;讓社區(qū)衛(wèi)生服務中心成為維護社區(qū)居民健康，提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務的主體，真正成為城市居民健康的“守門人”。
 
現(xiàn)行產權制度不明晰，政府管理職能錯位。衛(wèi)生行政部門既辦醫(yī)院又管醫(yī)院，醫(yī)院缺乏經營管理自主權和靈活性。難以實現(xiàn)資源高效利用。也造成了衛(wèi)生資源配置的效率低下，影響了衛(wèi)生服務的公平和效率。故而建議：取消公費醫(yī)療制度實行基本醫(yī)療保險制度。