0571-22931819
嚴(yán)把稽核關(guān),該局做好住院稽核工作, 要求嚴(yán)格掌握入院、出院指征和標(biāo)準(zhǔn)，不得違反醫(yī)療規(guī)范和常規(guī)，隨意放寬入院指征，接收不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保病人，也不得拒收符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保病人。
嚴(yán)把檢查關(guān),該局采取年終檢查和日常巡查相結(jié)合、普查和抽查相結(jié)、聯(lián)合檢查和專項整治相結(jié)合、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與現(xiàn)場核查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合等形式,依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的病歷病案、醫(yī)囑、處方藥方、檢查化驗單、每日費用清單等，重點核查病情記錄與用藥是否相符,是否存在重復(fù)檢查和過度治療, 遏止掛床住院、冒名住院、重復(fù)檢查、濫用抗生素、小病大治、多開藥、開大處方等現(xiàn)象，對違規(guī)處方權(quán)醫(yī)師視情節(jié)輕重作出扣除定崗醫(yī)師相應(yīng)積分的處理；對違規(guī)造成醫(yī)保基金損失的醫(yī)院和藥店，進(jìn)行扣除違約金的處罰，并給予通報，要求進(jìn)行限期整改，有效遏制違規(guī)行為的發(fā)生。
嚴(yán)把報賬關(guān),該局工作人員認(rèn)真做好醫(yī)療費的稽核和復(fù)核工作，對不符合規(guī)定的醫(yī)療費予以踢除，每筆醫(yī)療費必須經(jīng)業(yè)務(wù)人員、業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)人、財務(wù)人員以及局領(lǐng)導(dǎo)簽字方可報支。
標(biāo)簽： 醫(yī)?；?/a>醫(yī)保
