合肥城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保2014年1月15日就正式啟動了。記者從合肥市人社局醫(yī)保中心獲悉，合肥居民醫(yī)保2013年參保人員在待遇享受期(2013年10月1日至2014年9月30日)內(nèi)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在政策范圍內(nèi)自付部分超過2萬就可以啟用大病醫(yī)療保險，按規(guī)定比例報銷。
 
“大病醫(yī)保支付范圍不受病種限制，也不設封頂線，即使超過16萬元居民醫(yī)保最高支付限額，個人承擔的所有醫(yī)療費用都可按規(guī)定比例報銷。”合肥市人社局相關負責人介紹說，全市四個主城區(qū)都有報銷網(wǎng)點，全部實行“一站式”結算服務，方便參保居民及時享受待遇。日前，合肥正式啟動城區(qū)城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險政策，并在本月15日起開始接受大病保險報銷。根據(jù)合肥市制定的政策，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員在待遇享受期內(nèi)(2013年10月1日至2014年9月30日)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在政策范圍內(nèi)自付部分超過2萬元，即可享受大病醫(yī)療保險待遇。
 
報銷不設封頂線
 
據(jù)人社部門介紹，大病醫(yī)療保險的保障對象為合肥市城區(qū)范圍內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，參保居民個人是不需額外繳費的。
 
參?；颊咦≡涸谡叻秶鷥?nèi)自付部分超過2萬即啟用大病醫(yī)保，并且支付范圍不受病種限制，而是根據(jù)參保人員住院在政策范圍內(nèi)個人承擔的醫(yī)療費用而定。不過，這個醫(yī)療費用是不包括特殊病門診和普通門診費用的。
“居民大病保險不設封頂線，只要是住院在政策范圍內(nèi)個人承擔的所有醫(yī)療費用均可按規(guī)定比例報銷?！?合肥市人社局有關負責人介紹。
 
網(wǎng)點都在老城區(qū)
 
“四個報銷網(wǎng)點均布在全市四個老城區(qū)，實行‘一站式’結算服務，方便參保人員及時享受待遇?！焙戏适腥松缇钟嘘P負責人介紹，合肥城鎮(zhèn)居民大病保險通過政府公開招標，由中國人壽保險公司合肥市分公司承辦，報銷網(wǎng)點具體地址為：位于廬陽區(qū)的中國人壽合肥市分公司壽春路柜面、位于蜀山區(qū)的中國人壽合肥市分公司金寨路柜面、位于包河區(qū)的中國人壽合肥市分公司新都會內(nèi)柜面、位于瑤海區(qū)的中國人壽合肥市分公司長江東路柜面。
 
一年最多可報兩次
 
參保人員在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)，按基本醫(yī)療保險規(guī)定在定點醫(yī)療機構享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度內(nèi)個人自付的超過2萬元的住院醫(yī)療費用，按保障范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用高低，采取八個等級分段確定報銷比例。“一個結算年度內(nèi)最多可報銷兩次?！焙戏适腥松缇钟嘘P負責人介紹，參保人員可選擇一次或兩次報銷?！皟纱螆箐N”即在年度結束前報銷一次，余下的費用在年度結束后再報銷一次;“一次報銷”即選擇在年度結束后所有費用一次性報銷。單次住院報銷申請的應在20日內(nèi)完成補償;年度報銷申請的應在30日內(nèi)完成補償。
 
“今年，城鎮(zhèn)居民大病保險工作將在全省全面推進，年內(nèi)有望實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民大病保險制度全覆蓋?！卑不帐∪松鐝d相關負責人表示，安徽省還將不斷擴大社會保險覆蓋范圍，全年城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險參保人數(shù)將分別達到820萬人、3250萬人、408萬人、1660萬人、494萬人、457萬人。根據(jù)安徽省《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》，2013年，安徽省在合肥、蕪湖、蚌埠、銅陵、六安等5市開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險試點。意見提出，加上新農(nóng)合，到2015年，大病保險實現(xiàn)全省覆蓋。屆時，只要自付費用超過起付線的患者都可以享受大病保險，平均實際報銷比例能夠達到50%。
 
自付費用超過起付線的患者可以享受大病保險，平均實際報銷比例能夠達到50%。這一惠民政策去年在合肥、蕪湖、蚌埠等市試點。記者從省人社廳獲悉，城鎮(zhèn)居民大病保險今年有望在我省實現(xiàn)全覆蓋。另外，從今年1月開始，合肥已正式啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險大病保險報銷程序，支付范圍不受病種限制，也不設封頂線。