(通訊員 林毅保)市人力資源和社會保障局把異地就醫(yī)即時結(jié)算作為落實(shí)國家醫(yī)療保險政策的一項重點(diǎn)工作，放在發(fā)揮醫(yī)保效能的重要位置來抓。今年1月起，實(shí)現(xiàn)了全市所有參保人員持社會保障卡在省城、部分地市之間轉(zhuǎn)診就醫(yī)，劃卡就可即時結(jié)算的暢通惠民新模式。截至目前，已有1200余人次在省定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行直接結(jié)算。
 
“異地就醫(yī)即時結(jié)算”一直是困擾醫(yī)保職能有效發(fā)揮的瓶頸，也是全市廣大參保人員的迫切愿望和期盼。本著“政府得民心、群眾得實(shí)惠”的原則，市人社局加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精心安排部署市醫(yī)保中心先行先試、積極探索方法途徑，經(jīng)過半年的聯(lián)網(wǎng)測試運(yùn)行，于今年1月起，實(shí)現(xiàn)了全市所有參保人員持社會保障卡在省城、部分地市之間轉(zhuǎn)診就醫(yī)，劃卡就可即時結(jié)算的暢通惠民新模式。這項利民工程的順利開展和實(shí)施，從根本上徹底解決了過去參保職工異地就醫(yī)，先行墊付，出院后回參保地手工報銷醫(yī)療費(fèi)用的一系列繁雜程序。
 
在建立異地就醫(yī)即時結(jié)算工作中，市醫(yī)保中心以暢通醫(yī)保運(yùn)行機(jī)制為目標(biāo)，建立全省范圍內(nèi)的異地就醫(yī)結(jié)算平臺;制定社?！耙豢ㄍā本歪t(yī)結(jié)算辦法，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?；颊卟辉贋獒t(yī)療費(fèi)用結(jié)算而跑遠(yuǎn)路、費(fèi)身心;對異地結(jié)算管理崗位人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)流程的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并實(shí)行限時辦結(jié)和責(zé)任追究制，確保醫(yī)?；菝裾吆檬罗k好，好事辦實(shí)。
 
據(jù)了解，由于退休返鄉(xiāng)、駐外工作、或因病需要轉(zhuǎn)診到省城就醫(yī)的患者，可持社會保障卡在所屬參保地的醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)診就醫(yī)備案后，即可享受異地就醫(yī)結(jié)算便民政策了?，F(xiàn)與我市實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算的省城定點(diǎn)醫(yī)院有山西省人民醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、山西省腫瘤醫(yī)院(山西省第三人民醫(yī)院)、山西中醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院、山西省心血管疾病醫(yī)院(心研所)、山西省婦幼保健院(婦產(chǎn)科部分)、山西省眼科醫(yī)院、山西省第二人民醫(yī)院、太原市第三人民醫(yī)院(傳染病)、中國人民武裝警察部隊山西部隊醫(yī)院、中國人民解放軍264醫(yī)院等25所和部分地市定點(diǎn)醫(yī)院30所。
 
12月23日上午，朔州市職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)往太原、大同就醫(yī)的參保職工分別在太原市山西醫(yī)科大第二附屬醫(yī)院、大同市第五人民醫(yī)院住院費(fèi)用直接結(jié)算數(shù)據(jù)上傳測試成功，這意味著朔州市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時，持社會保障卡將實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
 
省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算啟動后，朔州市參保人員到省內(nèi)其他地市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、或其他地市到朔州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用除自付部分外，其余費(fèi)用由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算。異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，有效地解決了參保人員異地就醫(yī)時費(fèi)用墊付多、負(fù)擔(dān)重、報銷不方便等問題。目前朔州市首批確定的四家定點(diǎn)醫(yī)院為：人民醫(yī)院、第一人民醫(yī)院、中心醫(yī)院、第三人民醫(yī)院。
 
今年以來，市醫(yī)保中心以全省“社保服務(wù)提升年”活動為契機(jī)，在市人社局黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，把為老百姓辦實(shí)事、簡化辦事程序、提高工作效率作為工作出發(fā)點(diǎn)，在實(shí)現(xiàn)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，又實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。為了推動這項工作，市醫(yī)保中心早安排、早部署，于10月份啟用了全省“三個目錄”統(tǒng)一編碼，并成功接入省級異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)時聯(lián)網(wǎng)，并對縣區(qū)的經(jīng)辦人員進(jìn)行了操作培訓(xùn)，為一下步全市正式啟用醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算打下了基礎(chǔ)。