參保范圍為:具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)的小學(xué)、初中、高中、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校、工讀學(xué)校和各類普通高等院校(全日制學(xué)歷教育)就讀的在冊(cè)學(xué)生,以及參保繳費(fèi)當(dāng)年年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居?jì)胗變海ㄒ韵潞?jiǎn)稱“學(xué)生兒童”)。包括以下人員:
1.在本市各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制非在職非北京生源的學(xué)生;
2.在京接受義務(wù)教育的華僑適齡子女;
3.經(jīng)國(guó)家和市有關(guān)部門批準(zhǔn),在本市學(xué)校開(kāi)設(shè)的新疆班和西藏班就讀的學(xué)生,以及在北京西藏中學(xué)就讀的學(xué)生;
4.具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍在外省市就讀且沒(méi)有參加當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療或基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生;
5.具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍在國(guó)外或港澳臺(tái)地區(qū)就讀的學(xué)生;
6.具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且年齡在22周歲以下的高考復(fù)讀生;
7.符合本市教育行政部門規(guī)定享受免收借讀費(fèi)的非本市城鎮(zhèn)戶籍的原北京知青子女、隨軍家屬中的適齡學(xué)生兒童、在京工作的博士后人員子女、在京投資臺(tái)商及其雇員(臺(tái)胞)子女、本市引進(jìn)人才子女、留學(xué)回國(guó)人員子女;
8.父母一方有本市非農(nóng)業(yè)戶籍的學(xué)生兒童;
9.取得《北京市工作居住證》人員的子女;
注意:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)由政府補(bǔ)貼繳費(fèi)的惠民政策,為保障學(xué)生兒童患病有保障,凡是符合上述參保范圍的,應(yīng)做到應(yīng)保盡保。
2014年度,以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱:學(xué)校)為單位參保的學(xué)生兒童,居民醫(yī)保待遇享受期由參保繳費(fèi)當(dāng)年9月份至次年8月份,調(diào)整為按自然年度享受待遇。通知就調(diào)整待遇享受期后,離校學(xué)生兒童參保和報(bào)銷問(wèn)題做出了相關(guān)規(guī)定:對(duì)因畢業(yè)、退學(xué)等原因離開(kāi)學(xué)校的本市戶籍參保學(xué)生兒童,可在當(dāng)年9月1日至12月31日在街道家庭或行政村按規(guī)定參加下一年度居民醫(yī)保,不再由市學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心為其按照學(xué)生兒童身份辦理參保手續(xù);參保學(xué)生兒童因畢業(yè)、退學(xué)等原因離校后,繼續(xù)享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇,其間發(fā)生墊付醫(yī)療費(fèi)用的,本市戶籍學(xué)生兒童,由本人向戶籍或居住所在街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心申報(bào);非本市戶籍學(xué)生兒童,由本人向參保所屬區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
關(guān)于意外傷害附加保險(xiǎn)待遇享受問(wèn)題,以學(xué)校為單位參保的學(xué)生兒童,意外傷害附加保險(xiǎn)待遇享受期,維持學(xué)年度即參保當(dāng)年9月份至次年8月份不變。意外傷害附加保險(xiǎn)待遇申報(bào)賠付程序,按照現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保學(xué)生兒童在畢業(yè)、退學(xué)等原因離校后,享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇期間發(fā)生意外傷害的,可繼續(xù)享受意外傷害附加保險(xiǎn)待遇,并向原參保學(xué)校所屬商業(yè)保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付,所需資金由商業(yè)保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
需要注意的有一下三點(diǎn):
1.新出生的嬰兒,父母必須于申報(bào)其戶口后、出生3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù),方可享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇,其出生之日起至參保當(dāng)月底的醫(yī)療費(fèi)用,待領(lǐng)取到社會(huì)保障卡后,可到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)付。
2. 未在受理時(shí)限內(nèi)辦妥參保手續(xù)的學(xué)生少兒、出生超過(guò)3個(gè)月的新生嬰兒,結(jié)算年度內(nèi)不再受理當(dāng)年度居民醫(yī)保參保手續(xù)。
3. 少年兒童、學(xué)生在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,居民醫(yī)?;鸩挥杞Y(jié)付。
4. 少年兒童、學(xué)生在當(dāng)年受理時(shí)限內(nèi)辦妥參保繳費(fèi)(或免繳)手續(xù)后,方可享受次年度1月至12月居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
學(xué)生兒童關(guān)于適齡學(xué)生以及兒童參加居民醫(yī)保的政策
2016-10-31 08:00:13
無(wú)憂保



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