0571-22931819
用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工辦理基本醫(yī)療保險登記，并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費(fèi)。與用人單位解除勞動關(guān)系(或人事關(guān)系)的參保人員，未就業(yè)期間可以靈活就業(yè)人員身份接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系。
醫(yī)保怎么繳費(fèi)?
單位繳8%，職工繳2%
用人單位按其職工月工資總額的8%繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。職工按其月工資總額的2%繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，由用人單位從其工資中代扣代繳。
職工繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的基數(shù)，不得低于福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%，最高不超過福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的300%。工資總額難以確定的，以福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
靈活就業(yè)人員自己繳納
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)以不低于福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%為繳費(fèi)基數(shù)，按10%比例由個人繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和工傷職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
累計工齡可視同繳費(fèi)年限
參保人員原在國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國有企業(yè)及國有控股企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)等符合國家視同繳費(fèi)規(guī)定的累計工齡，可視同為基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限;參保人員未按規(guī)定時間參?；蛑袛嗬U費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)在補(bǔ)繳相關(guān)的醫(yī)療保險費(fèi)后，原符合國家視同繳費(fèi)規(guī)定的累計工齡方可視同。
享受醫(yī)保待遇有何條件?
繳滿25年才能享受退休人員基本醫(yī)保待遇
參保人員達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)須達(dá)到25年(含)以上，繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)不足25年的，補(bǔ)足25年后，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。其中，以靈活就業(yè)人員身份參保的，參保后達(dá)到國家法定退休年齡時，繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)須達(dá)到25年(含)以上且實際繳費(fèi)年限滿10年，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。
不足25年須自行補(bǔ)足
參保人員辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)不足的，應(yīng)以申報辦理醫(yī)保關(guān)系在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資為基數(shù)，按10%的繳費(fèi)比例補(bǔ)足后，方可享受職工基本醫(yī)療保險待遇。補(bǔ)繳的醫(yī)療保險費(fèi)并入統(tǒng)籌基金，只計算繳費(fèi)年限，不劃入個人賬戶。
用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷、解散或者其他原因終止的，對于繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)滿25年，且實際繳費(fèi)年限滿10年的已退休人員，直接享受基本醫(yī)療保險待遇。對于繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)滿25年，實際繳費(fèi)年限不足10年的上述單位已退休人員，應(yīng)以向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報辦理醫(yī)保關(guān)系終止手續(xù)時福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資為基數(shù)，按10%的繳費(fèi)比例補(bǔ)足10年后，方可享受基本醫(yī)療保險待遇。補(bǔ)繳的醫(yī)療保險費(fèi)并入統(tǒng)籌基金，只計算繳費(fèi)年限，不劃入個人賬戶。
連續(xù)參保24個月以上才能享受正常醫(yī)保待遇
職工(或個人)應(yīng)當(dāng)連續(xù)參保。職工基本醫(yī)療保險的參保人員，連續(xù)參保時間(含視同繳費(fèi)年限)不滿6個月的，由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為1萬元;滿6個月不滿24個月的，由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為2萬元;連續(xù)參保時間(含視同繳費(fèi)年限)24個月以上的，按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。
參保人員在境外所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;除急救和搶救外，參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金均不予支付。
發(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害等意外風(fēng)險時所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由同級人民政府撥付?？罱鉀Q。
繳納的醫(yī)保費(fèi)有多少能劃入個人賬戶?
個人繳的全部劃入單位繳的部分劃入
基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，全部記入其個人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入?yún)⒈Ｈ藛T的個人賬戶。
個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)按以下標(biāo)準(zhǔn)劃入?yún)⒈Ｈ藛T個人賬戶：40周歲以下(含)的，按本人月繳費(fèi)工資的0.8%;41周歲至法定退休年齡的，按本人月繳費(fèi)工資的1.5%;退休人員月基本養(yǎng)老金在500元以上的，按本人月基本養(yǎng)老金的4.5%，月劃入個人賬戶的金額少于32元的，按32元劃撥;退休人員月基本養(yǎng)老金在500元以下(含500元)的，按本人月基本養(yǎng)老金的6.4%，月劃入個人賬戶的金額少于20元的，按20元劃撥;退休人員無基本養(yǎng)老金的，其個人賬戶按每人每月20元劃撥。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參保后，達(dá)到法定退休年齡前，其繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)按以下標(biāo)準(zhǔn)劃入?yún)⒈Ｈ藛T個人賬戶：40周歲以下(含)的，按本人月繳費(fèi)工資的2.8%;41周歲至法定退休年齡的，按本人月繳費(fèi)工資的3.5%。達(dá)到法定退休年齡后，按照基本養(yǎng)老金金額，參照上述退休人員標(biāo)準(zhǔn)劃入個人賬戶。
個人賬戶結(jié)余過多可擴(kuò)大支出范圍
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)、個人負(fù)擔(dān)比例和年度最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)、個人負(fù)擔(dān)比例、最高支付限額根據(jù)基金收支情況和醫(yī)療管理狀況，由市人社局會同市財政局提出調(diào)整意見，報市政府審定。起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個人負(fù)擔(dān)的部分，由個人賬戶或個人現(xiàn)金支付。
為提高個人賬戶使用效率，個人賬戶結(jié)余過多的，可以擴(kuò)大個人賬戶支出范圍。
醫(yī)保中斷怎么辦?
中斷超過3個月中斷期間醫(yī)療費(fèi)只能自付
參加我市職工基本醫(yī)療保險人員因各種原因中斷醫(yī)保關(guān)系的，中斷前后實際繳費(fèi)年限合并計算，其醫(yī)療保險待遇按下列辦法處理：中斷時間不超過(含)3個月，應(yīng)以本人當(dāng)期醫(yī)療保險繳費(fèi)工資為基數(shù)補(bǔ)繳后，中斷繳費(fèi)期間方可按正常參保人員享受醫(yī)保待遇;中斷時間超過3個月的，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
本人愿意補(bǔ)繳的中斷繳費(fèi)前后視為連續(xù)參保
本人愿意補(bǔ)繳的，以福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%為基數(shù)補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費(fèi)，中斷繳費(fèi)前后視為連續(xù)參保。中斷補(bǔ)繳后12個月內(nèi)，按下列辦法享受醫(yī)療保險待遇：連續(xù)參保(含視同繳費(fèi)年限)不滿6個月的，由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為1萬元;滿6個月不滿24個月的，由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為2萬元;24個月以上的，統(tǒng)籌基金最高支付限額為正常職工的50%。中斷補(bǔ)繳后正常繳費(fèi)滿12個月以上的，按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。
本人不愿補(bǔ)繳的，中斷繳費(fèi)前后不視作連續(xù)參保，連續(xù)參保時間重新計算。
用人單位未繳費(fèi)職工可申請清欠
用人單位連續(xù)三個月以上未按時繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，且未申報辦理醫(yī)保關(guān)系注銷手續(xù)，造成參保職工無法正常享受醫(yī)保待遇和正常參保繳費(fèi)的，允許參保職工本人提出申請，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，以福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%為基數(shù)清欠醫(yī)療保險費(fèi)后終止與原用人單位醫(yī)保關(guān)系，并以靈活就業(yè)人員身份接續(xù)醫(yī)保關(guān)系。
福州范圍內(nèi)跨縣(市)區(qū)轉(zhuǎn)移繳費(fèi)年限累計計算
參保人員在我市范圍內(nèi)跨縣(市)區(qū)轉(zhuǎn)移的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)累計計算。
外地調(diào)入者退休時滿足兩個條件才可享醫(yī)保待遇
從外統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)入我市的參保人員，轉(zhuǎn)入后達(dá)到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)時，累計繳費(fèi)年限(含實際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限)應(yīng)滿25年，且在我市實際繳費(fèi)年限達(dá)到10年，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。經(jīng)組織(人事)部門批準(zhǔn)調(diào)入我市機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的工作人員，以及在我市醫(yī)療保險制度建立時即2001年1月1日前轉(zhuǎn)入我市的人員，不受實際繳費(fèi)年限10年的限制。
已參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的參保人員，要跨制度轉(zhuǎn)移至居民醫(yī)保或新農(nóng)合的，必須從新年度開始跨制度轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系;已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的參保人員，要跨制度轉(zhuǎn)移至職工醫(yī)保的，其年度內(nèi)已發(fā)生的城鎮(zhèn)居民或新農(nóng)合醫(yī)保費(fèi)用視同職工醫(yī)保費(fèi)用累計計算，待遇按職工醫(yī)保有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險
如何辦理?
醫(yī)保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理相關(guān)費(fèi)用從個人賬戶扣繳
我市建立職工基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險制度，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理，所需費(fèi)用由用人單位或職工(個人)和醫(yī)保統(tǒng)籌基金共同負(fù)擔(dān)。為方便參保人員及時繳費(fèi)，醫(yī)保中心可以從參保人員個人賬戶中扣繳。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付。已改制、關(guān)閉、破產(chǎn)、撤銷的企事業(yè)單位已按原規(guī)定繳納一次性預(yù)留醫(yī)療保險費(fèi)的退休人員，個人應(yīng)繳納的大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險的相關(guān)費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付
標(biāo)簽： 醫(yī)保
