（國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員 房志武）

　　我國實(shí)行，好比當(dāng)年美國華盛頓夫婦要解放奴隸，華盛頓不是不知道解放奴隸的道理，但在當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景下執(zhí)行的時(shí)候還是有很多東西下不了手。同樣，國家不是不知道改如何進(jìn)行醫(yī)改，但仍有很多方面難以下手。然而，我們對(duì)醫(yī)改仍需抱有希望。因?yàn)椋覀兯腥硕紝?duì)當(dāng)前的醫(yī)療體制不滿意，期盼著改革。國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員房志武在會(huì)上這樣說到。

　　據(jù)了解，當(dāng)前我國醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)。對(duì)于如何走出“深水區(qū)”這個(gè)問題，房志武認(rèn)為，當(dāng)醫(yī)療服務(wù)格局下沉到家庭，我們應(yīng)踏著河底的“沙石”過河。

　　醫(yī)改是真正的世界性難題

　　在2013中國藥品流通行業(yè)年度大會(huì)上，房志武指出，醫(yī)改確實(shí)是真正的世界性的難題。

　　房志武列出了當(dāng)前醫(yī)改中普遍出現(xiàn)的一些情況，如醫(yī)生過量開藥，過度診斷和治療;在考慮治療方案時(shí)沒有結(jié)合療效和成本而大量使用普藥;醫(yī)保局醫(yī)保局缺少對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)及對(duì)醫(yī)院購藥和醫(yī)生開藥的管控，造成中間環(huán)節(jié)的非法返點(diǎn);缺乏完善的審核工具和監(jiān)控手段，導(dǎo)致報(bào)銷中存在欺詐、浪費(fèi)、濫用的現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，以上的情況不僅僅在我國出現(xiàn)，這些情況都在說明醫(yī)改任務(wù)艱巨。

　　中國醫(yī)改目前有三大慣性思維

　　對(duì)于當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)改的狀況，房志武認(rèn)為，中國應(yīng)該存在三大慣性思維，這些思維阻礙著中國醫(yī)改步伐的前進(jìn)。

　　首先，大家都認(rèn)為，保障就是保險(xiǎn)。然而，保障和保險(xiǎn)是兩碼事。房志武表示，中國目前只有醫(yī)療保障，沒有醫(yī)療保險(xiǎn)。不管是國家的社保還是商業(yè)的保險(xiǎn)公司。他們提供的服務(wù)也只是一個(gè)保障的服務(wù)，不是保險(xiǎn)服務(wù)，保險(xiǎn)的實(shí)質(zhì)是風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁。

　　第二個(gè)誤解就是大廚=老板，大家都認(rèn)為，醫(yī)院的院長(zhǎng)應(yīng)該由醫(yī)生來當(dāng)。房志武表示，這種思維不太正確。醫(yī)術(shù)高和管理技術(shù)高完全是兩回事。院長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)以管理為職業(yè)。中國的院長(zhǎng)處于非職業(yè)化管理，只有行政化管理，接受領(lǐng)導(dǎo)，接受原來的格局，任何市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的手段跟醫(yī)院的版塊都沒法對(duì)接和交流。

　　第三個(gè)就是，行政=職業(yè)化管理。這完全是兩碼事。職業(yè)化管理是包括：財(cái)務(wù)制度、運(yùn)營(yíng)、職業(yè)化營(yíng)銷、采購等，而行政涉及面不及職業(yè)化管理。

　　醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)：踏著河底“沙石”過河

　　雖然當(dāng)前醫(yī)改層面仍存在種種問題，但隨著相關(guān)政策的推進(jìn)，中國醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)。房志武認(rèn)為，醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入攻堅(jiān)的關(guān)鍵時(shí)期，這將加速國內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)格局下沉到家庭的層面。房志武指出，其實(shí)在這方面無論中國改不改，整個(gè)世界的醫(yī)療服務(wù)格局都會(huì)下沉到家庭，有很多醫(yī)療服務(wù)功能會(huì)由家庭來實(shí)現(xiàn)，這個(gè)醫(yī)療服務(wù)家庭化是一個(gè)非常重的趨勢(shì)，這也就是所謂的醫(yī)改的深水區(qū)。到2015年，醫(yī)改的主攻方向?qū)⑦M(jìn)一步聚焦到健全全民醫(yī)保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革等三個(gè)重點(diǎn)。