為控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長,提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障績效,更好地保障全省人民群眾基本醫(yī)療權(quán)益,充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)公立醫(yī)院改革等工作的支持和促進(jìn)作用,我省將對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式實(shí)施改革。從2014年起,將在西寧、海東市和海南、海西、海北州范圍內(nèi)開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作,在黃南州、果洛州、玉樹州開展總額控制試點(diǎn)工作。這是記者9月29日從省醫(yī)改辦獲悉的。
據(jù)省醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革按照“結(jié)合基金收支預(yù)算管理加強(qiáng)總額控制,并以此為基礎(chǔ),結(jié)合門診統(tǒng)籌的開展探索按人頭付費(fèi),結(jié)合住院、門診大病的保障探索按病種付費(fèi)”的改革方向,開展總額控制工作,總額控制的范圍為城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和西寧地區(qū)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。改革遵循“保障基本、科學(xué)合理、公開透明、激勵(lì)約束、強(qiáng)化管理”的基本原則,進(jìn)一步加強(qiáng)和完善基金預(yù)算管理,合理確定統(tǒng)籌地區(qū)總額控制目標(biāo),細(xì)化分解總額控制指標(biāo),注重溝通與協(xié)商,建立激勵(lì)約束機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管與考核,完善費(fèi)用結(jié)算管理,在我省逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療為核心的醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)與監(jiān)管體系。
標(biāo)簽: 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療