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據(jù)了解,從9月1日起,濰坊將提高醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例,參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及一、二、三級醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對在職職工支付比例分別提高到96%、92%、90%、88%,對退休人員支付比例分別提高到98%、96%、95%、94%。
醫(yī)療生育科工作人員告訴記者,為減輕重特大疾病職工醫(yī)療負(fù)擔(dān),濰坊在省內(nèi)率先建立職工重特大疾病保障制度。從9月1日起,職工基本醫(yī)療保險參保人員,一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付后,累計負(fù)擔(dān)超出上年度濰坊在崗職工平均工資30%的部分,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金再報銷70%,再報銷限額為50萬元。
工作人員舉了一個簡單的例子:假如職工患了重特大疾病,醫(yī)藥費(fèi)80萬元,以前最高只能報銷50萬元,自付30萬元,而現(xiàn)在剩下的30萬元還可以報銷一部分。假如濰坊去年在崗職工平均工資為4萬元,累計超出上年度濰坊在崗職工平均工資30%的部分是28.8萬元,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金還可以再報銷這28.8萬元的70%。
同時還降低了診療項目個人自付比例,參保人員發(fā)生屬于基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用診療項目的個人先自付比例統(tǒng)一由10%降低為6%。
此外,還將降低進(jìn)口人工器官或進(jìn)口醫(yī)用材料的個人自付比例,如有安裝《基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目范圍》內(nèi)進(jìn)口人工器官或使用進(jìn)口醫(yī)用材料的,按國產(chǎn)普及型價格納入統(tǒng)籌基金支付范圍,無國產(chǎn)普及型價格可參照的,個人自付比例由30%降為20%。
同時，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險用藥目錄內(nèi)藥品的備藥率、使用率及自費(fèi)藥品費(fèi)用占參保人員用藥總費(fèi)的比例等提出具體指標(biāo)，在診療項目管理中重點(diǎn)明確對新增診療項目、大型設(shè)備檢查一次性醫(yī)用材料使用的控制措施，明確人均住院費(fèi)用和人均住院天數(shù)的控制指標(biāo)。
標(biāo)簽： 統(tǒng)籌基金職工醫(yī)保醫(yī)保
