2014年新農(nóng)合有新變化

　　前瞻

　　明年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)有什么新變化?這一與洛陽市480余萬農(nóng)民息息相關(guān)的問題，每到年底，都會(huì)引起人們的普遍關(guān)注。昨日，記者從洛陽市衛(wèi)生局了解到，2014年新農(nóng)合補(bǔ)償政策尚未制定完成，但根據(jù)省衛(wèi)生廳新農(nóng)合補(bǔ)償方案(2014年版)相關(guān)意見，幾項(xiàng)具體的變化或延續(xù)政策已經(jīng)確定。

　　兩大亮點(diǎn)

　　住院補(bǔ)償封頂線由15萬元提高至20萬元

　　“2014年新農(nóng)合政策的一大亮點(diǎn)就是住院補(bǔ)償封頂線將提高?！?7日，洛陽市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)科負(fù)責(zé)人向記者介紹說，住院補(bǔ)償封頂線是以當(dāng)年實(shí)際獲得的大病統(tǒng)籌補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算的。

　　記者了解到，新農(nóng)合今年住院補(bǔ)償封頂線為15萬元，相較前幾年有了很大的提高，但對(duì)一些患大病的“參合”農(nóng)民而言，報(bào)銷15萬元與他們實(shí)際支出的治療費(fèi)用仍有差距，為此，洛陽市按照全省統(tǒng)一安排，由2013年的15萬元提高到2014年的20萬元。

　　市級(jí)Ⅱ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線降至1000元

　　“明年，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)將相應(yīng)降低?！痹撠?fù)責(zé)人介紹說，補(bǔ)償起付線俗稱“門檻費(fèi)”，每年的新農(nóng)合政策都會(huì)制定相應(yīng)的起付線，住院費(fèi)用超過起付線，則按照相應(yīng)比例報(bào)銷，在起付線之下，則不予報(bào)銷?！捌鸶毒€降低，參合農(nóng)民就可以得到更多實(shí)惠。”

　　記者了解到，根據(jù)鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)、市級(jí)、省級(jí)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同級(jí)別，起付線各不相同，醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越高，起付線相應(yīng)越高?！斑@也是鼓勵(lì)患者根據(jù)病情選擇合適的醫(yī)院，如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看，就在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，從而減輕省市級(jí)大醫(yī)院患者多的壓力?！?/p>

　　該負(fù)責(zé)人介紹，雖然目前具體的標(biāo)準(zhǔn)尚未出來，但市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線基本確定，市級(jí)Ⅱ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線今年是1500元，明年將降低500元，市級(jí)I類醫(yī)院起付線今年為1000元，明年將降低300元。“鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)、省級(jí)相應(yīng)起付線和補(bǔ)償比例隨后公布?！?/p>

　　優(yōu)惠政策更惠民

　　二次住院、兒童住院等起付線將“打折”

　　“明年，新農(nóng)合將堅(jiān)持住院費(fèi)用補(bǔ)償起付線優(yōu)惠政策，包括二次住院、兒童住院等?！痹撠?fù)責(zé)人介紹，具體包括：參合人員年度內(nèi)在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及其以后住院的，可將起付線降為相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的50%;14周歲以下(含14周歲)兒童住院的，補(bǔ)償起付線在規(guī)定的同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線基礎(chǔ)上降低50%;參合農(nóng)民精神病患者在各級(jí)精神?？菩罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，其政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用在扣除相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)后，新農(nóng)合補(bǔ)償比例在規(guī)定基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　一次性政策范圍內(nèi)住院費(fèi)超過8萬，補(bǔ)償90%

　　“明年將繼續(xù)堅(jiān)持提高重大疾病保障水平政策?！痹撠?fù)責(zé)人介紹說，在繼續(xù)開展兒童白血病、乳腺癌、苯丙酮尿癥等35種重大疾病保障工作的同時(shí)，對(duì)其他參合住院患者一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過5萬元的參合患者，新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償，5萬元以內(nèi)(含5萬元)部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償，5萬～8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補(bǔ)償，8萬元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。

　　媽媽參合，寶寶出生當(dāng)年可共享政策

　　新農(nóng)合繳費(fèi)時(shí)尚未出生，錯(cuò)過了參合的嬰兒患病，該咋辦?

　　記者了解到，明年，新農(nóng)合將繼續(xù)執(zhí)行母嬰共享補(bǔ)償政策，也就是說，對(duì)于籌資時(shí)尚未出生的嬰兒，出生當(dāng)年可以參合母親身份，同樣享受新農(nóng)合補(bǔ)償。

　　住院補(bǔ)償封頂線

　　2013年

　　15萬元

　　2014年

　　20萬元

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線

　　2013年

　　市級(jí)Ⅱ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　1500元

　　市級(jí)I類醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　1000元

　　2014年

　　市級(jí)Ⅱ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　1000元

　　市級(jí)I類醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　700元

　　2013年，全市共有485.9萬農(nóng)民參加了新農(nóng)合，參合率達(dá)99.7%。截至10月底，全市年度內(nèi)參合農(nóng)民共有1033.8萬人次享受到新農(nóng)合制度報(bào)銷，直接減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)11.8億元。

　　各縣(市、區(qū))新農(nóng)合

　　辦公室電話

　　縣(市、區(qū))電話

　　新安縣67286025或67285995

　　偃師市67752909

　　宜陽縣68822781

　　嵩縣66330331或66330332

　　伊川縣68351008

　　孟津縣67916565

　　汝陽縣68233919

　　洛寧縣66297587

　　欒川縣66822215

　　洛龍區(qū)63322916

　　澗西區(qū)65189120

　　西工區(qū)63892779

　　老城區(qū)63964539

　　瀍河區(qū)63970059

　　吉利區(qū)66936351

　　高新區(qū)64324578

　　龍門景區(qū)65982655

　　伊洛園區(qū)69660989

　　回顧

　　2013年新農(nóng)合

　　減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)11億元

　　在公布2014年新農(nóng)合主要政策的同時(shí)，洛陽市衛(wèi)生局也對(duì)2013年新農(nóng)合的亮點(diǎn)進(jìn)行了盤點(diǎn)。

　　1.新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)全覆蓋，參合率達(dá)99.7%

　　“我今年早早就把全家人入新農(nóng)合的錢都繳了。”昨日，記者在洛陽市一家醫(yī)院見到了偃師市高龍鎮(zhèn)村民馬先生，據(jù)他介紹，新農(nóng)合剛開始的時(shí)候，籌資標(biāo)準(zhǔn)雖然低，但還是有人舍不得這個(gè)錢。隨著近些年村里越來越多的人享受到報(bào)銷政策帶來的實(shí)惠，現(xiàn)在大家參合都非常積極?！罢l要是忘繳了，還埋怨，咋不提醒他?！?/p>

　　據(jù)介紹，洛陽市于2003年9月開始新農(nóng)合試點(diǎn)工作，首批試點(diǎn)為新安縣，到2007年實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。“2013年，我市共有485.9萬農(nóng)民自愿參加了新農(nóng)合，參合率達(dá)99.7%?！?/p>

　　2.截至10月底，全市年度內(nèi)共有1033.8萬人次享受報(bào)銷

　　“這些年來，新農(nóng)合籌資水平不斷提高，相應(yīng)的保障能力逐步增強(qiáng)。”該負(fù)責(zé)人介紹說，最初，新農(nóng)合年人均籌資為30元，到今年已提升為340元，其中，農(nóng)民個(gè)人籌資60元，各級(jí)財(cái)政籌資280元。

　　截至2013年10月底，全市年度內(nèi)參合農(nóng)民共有1033.8萬人次享受到新農(nóng)合制度報(bào)銷，直接減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)11.8億元。其中，16483人次參合農(nóng)民獲得1萬元以上新農(nóng)合補(bǔ)償，2169人次參合農(nóng)民獲得3萬元以上補(bǔ)償，有3位參合農(nóng)民獲得15萬元封頂補(bǔ)償。

　　3.截至10月底，全市年度內(nèi)19185人次享受特殊疾病門診補(bǔ)償

　　54歲的朱大媽是伊川縣人，幾年前患上了尿毒癥，每周都需要做血液透析維持生命。一次透析為370元，她每周要做2次，這樣算下來一個(gè)月就要花近3000元，這對(duì)一個(gè)農(nóng)村家庭來說，無疑是一項(xiàng)巨大的開銷。但實(shí)際上她每月做透析只需花費(fèi)600元左右。原來，血液透析屬于新農(nóng)合特殊疾病門診補(bǔ)償范疇，不設(shè)起付線，按80%給予報(bào)銷。

　　“隨著籌資水平的不斷提高，新農(nóng)合保障體系也在不斷完善?！甭尻柺行l(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)科負(fù)責(zé)人說，目前，洛陽市已建立起覆蓋門診補(bǔ)償、大病住院補(bǔ)償、重大疾病救治、保底補(bǔ)償、特殊慢性病門診救治、大額醫(yī)療費(fèi)用分段補(bǔ)償相結(jié)合的綜合醫(yī)療保障體系。今年，我省先后將35種重大疾病納入新農(nóng)合保障范圍，將報(bào)銷比例提高至80%左右。截至10月底，2013年洛陽市年內(nèi)共有1581人次參合農(nóng)民享受重大疾病保障;同時(shí)血液透析等門診特殊疾病納入新農(nóng)合特殊疾病門診補(bǔ)償范圍，新農(nóng)合補(bǔ)償不設(shè)起付線，最高補(bǔ)償比例達(dá)到80%，共有19185人次參合農(nóng)民享受到新農(nóng)合特殊疾病門診補(bǔ)償，獲得2939.12萬元補(bǔ)償款。

　　提醒

　　集中籌資截至12月底

　　未繳納的要抓緊啦

　　記者了解到，今年9月起，洛陽市2014年新農(nóng)合籌資工作已全面啟動(dòng)，參合人員個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍為人均60元。

　　洛陽市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)科負(fù)責(zé)人介紹說，集中籌資工作將于今年12月底前結(jié)束，為方便外出務(wù)工農(nóng)民繳費(fèi)，零散籌資將持續(xù)到2014年春節(jié)前結(jié)束。集中籌資階段，各村、鎮(zhèn)將集中收取個(gè)人繳費(fèi)資金;錯(cuò)過集中籌資期的農(nóng)民可與各縣(市、區(qū))新農(nóng)合管理部門聯(lián)系，辦理具體繳費(fèi)參合事宜。