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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診24小時(shí)刷卡結(jié)算
從11月1日起，天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付信息系統(tǒng)實(shí)行24小時(shí)服務(wù)，同時(shí)醫(yī)院等各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)也要24小時(shí)不間斷運(yùn)行(包括夜間和節(jié)假日)，滿足參保人員全天候聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算的需求，切實(shí)方便參保人員就醫(yī)結(jié)算。急診就醫(yī)按照門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)刷卡結(jié)算，職工醫(yī)保門診起付線以上、最高支付限額以下部分，在三、二、一級醫(yī)院分別報(bào)銷55%、65%、75%;居民醫(yī)保門診起付線以上、最高支付限額以下部分，在一級醫(yī)院報(bào)銷50%。
急診留觀可申請按照住院待遇報(bào)銷
參保人員急診留觀并轉(zhuǎn)住院治療，以及急診留觀期間亡故的，在轉(zhuǎn)住院或亡故前7日內(nèi)發(fā)生的已經(jīng)按照門(急)診結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，可以重新申請按照住院待遇報(bào)銷，差額部分由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)支付。急診留觀期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，與住院醫(yī)療費(fèi)用合并執(zhí)行，只計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。職工醫(yī)保年度內(nèi)第一次住院，三級醫(yī)院1700元、二級醫(yī)院1100元、一級醫(yī)院800元;居民醫(yī)保年度內(nèi)第一次住院500元。
同時(shí)，市人力社保局提醒廣大市民，急診留觀期間，參?；颊呋蚣覍賾?yīng)妥善保留急診留觀的醫(yī)療票據(jù)紅聯(lián)，作為申請按照住院待遇報(bào)銷的依據(jù)，參加職工醫(yī)保的在職和退休人員，有工作單位的，由用人單位負(fù)責(zé)向參保所在區(qū)縣社保分中心申報(bào);沒有工作單位的，由個(gè)人直接向參保所在區(qū)縣社保分中心申報(bào)。參加居民醫(yī)保的，屬于街鎮(zhèn)鄉(xiāng)勞動(dòng)保障服務(wù)中心參保人員，向參保所在街鎮(zhèn)鄉(xiāng)勞動(dòng)保障服務(wù)中心申報(bào);屬于學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)參保人員，由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向參保所在區(qū)縣社保分中心申報(bào)。如果急診就醫(yī)忘記攜帶社會(huì)保障卡，或者醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，爾后再按照墊付醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷程序申請報(bào)銷。
標(biāo)簽： 刷醫(yī)保刷醫(yī)保卡醫(yī)?？?/a>醫(yī)保
