醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金是參保人員的救命錢，為維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，保障基金安全、合理、有效使用，宿松縣醫(yī)保局六舉措加強(qiáng)基金監(jiān)管，筑牢基金防火墻。

一是成立內(nèi)部機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制。按照分工合作、職責(zé)明確、集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合、執(zhí)行與監(jiān)督分離的原則設(shè)置了醫(yī)療管理股和基金征管股，并配備了專職工作人員。根據(jù)職責(zé)制訂了一套內(nèi)控制度。

    二是嚴(yán)把醫(yī)保基金的征收稽核關(guān)，確?；饝?yīng)收盡收。依據(jù)政策規(guī)定的征集項(xiàng)目和比例按時(shí)、足額地籌集城鎮(zhèn)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金，對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金的籌 集重點(diǎn)做好職工繳費(fèi)基數(shù)和人數(shù)的稽核工作，安排專職人員面對(duì)面為前來參保的單位，通過醫(yī)療保險(xiǎn)登記表與財(cái)政統(tǒng)發(fā)工資表進(jìn)行參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)比對(duì)，對(duì)少 報(bào)、漏報(bào)、多報(bào)工資基數(shù)額的單位，責(zé)成相關(guān)經(jīng)辦人員按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)重新計(jì)算、重新報(bào)送參保登記表；建立城鎮(zhèn)居民參保情況報(bào)告制，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所工作人員定期上報(bào)參保情況，及時(shí)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的居民醫(yī)保參保匯總表安排專職人員進(jìn)行參保人數(shù)和繳費(fèi)金額核對(duì)，使城鎮(zhèn) 職工和居民醫(yī)保基金的籌集做到人數(shù)、票據(jù)、基金三者相符。同時(shí)，工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院的規(guī)定征繳，對(duì)工傷、生 育保險(xiǎn)參保職工增減變更表重點(diǎn)就參保人數(shù)和月繳費(fèi)工資進(jìn)行認(rèn)真審核，對(duì)不符合規(guī)定的，責(zé)令用人單位經(jīng)辦人員按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)重新填報(bào)。

三是嚴(yán)格審核費(fèi)用，確?；鸷侠硎褂?/strong>。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、參保單位及個(gè)人辦理醫(yī)療、工傷、生育基金撥付時(shí)，通過計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用 和病情資料進(jìn)行全程監(jiān)控或?qū)嵉卣{(diào)查，對(duì)不符合政策規(guī)定所發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行剔除，切實(shí)做好醫(yī)療費(fèi)的審核、復(fù)核和撥付工作，每筆醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)用的報(bào)支 必須經(jīng)業(yè)務(wù)人員、股室負(fù)責(zé)人、財(cái)會(huì)人員和局領(lǐng)導(dǎo)簽字方可報(bào)支。