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李曉楠于去年12月因闌尾炎惡化等疾病導(dǎo)致休克，住進(jìn)三亞市中醫(yī)院接受治療，她沒(méi)有辦理醫(yī)保，住院后一直無(wú)力繳納醫(yī)藥費(fèi)，而親屬也不愿接收李曉楠。
據(jù)三亞市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人余德濤說(shuō)，此類情況不少見(jiàn)，在過(guò)去的兩年時(shí)間里，該院外地戶籍患者共拖欠醫(yī)療費(fèi)約300余萬(wàn)元。
外地患者無(wú)力支付醫(yī)院無(wú)奈買(mǎi)單
對(duì)于李曉楠拖欠三亞市中醫(yī)院24萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)這件事，余德濤嘆氣： 去年11月，我們也送走了一個(gè)吉林籍的患者，也是因?yàn)闆](méi)有辦理醫(yī)保欠了20多萬(wàn)元。
在社保部門(mén)吃了閉門(mén)羹后，三亞市中醫(yī)院向民政部門(mén)求助。海南省民政廳低保處負(fù)責(zé)人林申表示， 如果居民存在經(jīng)濟(jì)上的困難，那么在醫(yī)保報(bào)銷的剩余部分，民政局可以給予醫(yī)療救助甚至22種重特大疾病救助。但救助人群只限于本地戶籍居民。
林申認(rèn)為，三亞乃至全省的外來(lái)人口眾多，建立異地救助制度是大勢(shì)所趨，但是系統(tǒng)卻非常龐雜，不是一朝一夕就能完成。
那么，可以實(shí)現(xiàn)異地救助的海南省救助站是否可以緩解這一境況呢？據(jù)悉，按照民政部2003年出臺(tái)的《救助管理辦法》規(guī)定，救助站的救助對(duì)象是指 自身無(wú)力解決食宿，無(wú)親友投靠，又不享受城市最低生活保障或者農(nóng)村五保供養(yǎng)，正在城市乞討度日的人員 。而許多無(wú)力支付醫(yī)藥費(fèi)的外地患者往往又不符合被救助條件，救助站無(wú)法接收。
海南省救助站負(fù)責(zé)人龍?zhí)锉氡硎?，救助站的救助原則最重要的一條是，被救助者必須自愿，然后才能給予其治療、為其購(gòu)買(mǎi)返鄉(xiāng)車票。
拓寬醫(yī)保覆蓋面是有效解決之道
海南建設(shè)國(guó)際旅游島，來(lái)海南的外地游客、外來(lái)務(wù)工人員大大增加。據(jù)三亞市人力資源開(kāi)發(fā)局的數(shù)據(jù)顯示，截至2010年9月，三亞市外來(lái)務(wù)工人員的數(shù)量近20萬(wàn)人，而這部分外來(lái)人口的醫(yī)療保障怎么辦？余德濤認(rèn)為，如果患者都能夠辦理醫(yī)保，就沒(méi)有接二連三的麻煩事兒了。
醫(yī)保減免了絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)于醫(yī)院的損失也會(huì)少一些。 三亞市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)人顏海輝說(shuō)。
據(jù)介紹，海南省社保局已經(jīng)與內(nèi)地如黑龍江省等14個(gè)省市自治區(qū)建立了醫(yī)保異地結(jié)算制度，患者在醫(yī)院所需醫(yī)療費(fèi)的85% 90%，可由社保資金報(bào)銷。
目前，國(guó)內(nèi)很多地方的救助標(biāo)準(zhǔn)具有區(qū)域性差異，主要原因是救助經(jīng)費(fèi)由地方政府承擔(dān)，在跨省救助方面，因地方標(biāo)準(zhǔn)不一，雙方政府之間往往發(fā)生扯皮等現(xiàn)象。
顏海輝認(rèn)為，解決外來(lái)患者欠費(fèi)問(wèn)題的前提之一，最重要的就是普及辦理醫(yī)保，適度降低辦理門(mén)檻。此外，我省社保部門(mén)應(yīng)與更多省份建立起異地醫(yī)保結(jié)算制度。
疾病應(yīng)急救助亟待落到實(shí)處
醫(yī)院求助社保與民政部門(mén)無(wú)果，躺在病床上的患者成了燙手山芋。據(jù)三亞市中醫(yī)院負(fù)責(zé)人陳小勇介紹，今年該院曾多次為李曉楠組織捐款，以解決其生活上的困難，為其攢足回家的路費(fèi)。 最好的辦法還是希望醫(yī)保能夠普及，僅靠社會(huì)捐款不是長(zhǎng)久之計(jì)。 陳小勇說(shuō)。
海南省衛(wèi)生廳特聘律師姚宣東認(rèn)為： 醫(yī)院有權(quán)根據(jù)被遺棄型患者的親屬遺棄犯罪情形向檢察機(jī)關(guān)檢舉，要求檢察機(jī)關(guān)提起公訴，追究遺棄患病者的親屬刑事責(zé)任。這是有法可依的。
2月20日，海南省衛(wèi)生廳聯(lián)合省公安廳等5部門(mén)下發(fā)了《關(guān)于建立海南省疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》，從3月起，海南將正式啟動(dòng)疾病應(yīng)急救助工作，通過(guò)設(shè)立省、市兩級(jí)疾病應(yīng)急救助基金，對(duì)需緊急救助但身份不明、無(wú)負(fù)擔(dān)能力的群眾提供實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療救助。
但余德濤對(duì)此仍心存疑慮，他認(rèn)為這一制度牽扯多個(gè)部門(mén)的執(zhí)法，是否需要成立一個(gè)綜合委員會(huì)進(jìn)行治理，賦予其執(zhí)法權(quán)，并明確參與其中各單位的具體職責(zé)，才能夠有效解決外地?zé)o醫(yī)?；颊咄锨丰t(yī)療費(fèi)這一 老大難 問(wèn)題。
因此，必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保參保人員的異地就醫(yī)的管理，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)保管理中存在的標(biāo)準(zhǔn)不一、執(zhí)行不力的現(xiàn)象進(jìn)行制度上的完善和管理上的加強(qiáng)，使我國(guó)的醫(yī)保制度隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展不斷向著人性化、便利化、現(xiàn)代化方向持續(xù)完善與進(jìn)步。
標(biāo)簽： 異地就醫(yī)
