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重慶市啟動(dòng)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革4年以來(lái)，取得了哪些成績(jī)?又存在哪些問(wèn)題呢?昨日，市四屆人大常委會(huì)第六次會(huì)議分組審議了市政府關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報(bào)告。
報(bào)告稱，重慶市圍繞基本醫(yī)療保障、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)5項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容穩(wěn)步推進(jìn)，全面完成各項(xiàng)任務(wù)，并取得階段性成效。同時(shí)也存在不少問(wèn)題亟待解決，市人大調(diào)研組對(duì)這些問(wèn)題“把脈問(wèn)診”，“對(duì)癥下藥”。
多項(xiàng)改革走在全國(guó)前列
報(bào)告高度肯定了醫(yī)改取得的成效，并稱“重慶市多項(xiàng)改革走在全國(guó)前列”。
比如，重慶市打破城鄉(xiāng)居民戶籍界限，建立起城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)保制度;實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一“參保政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、信息系統(tǒng)”;建立藥品交易所，所有產(chǎn)品掛牌價(jià)與全國(guó)各省市藥品中標(biāo)均價(jià)相比整體下降9.22%，有效降低了藥品采購(gòu)成本。
此外，重慶市基本藥物制度率先延伸到村，較早在全國(guó)實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物“零差率”銷(xiāo)售等。
看病貴看病難依然存在
醫(yī)改4年雖然取得顯著成績(jī)，但遇到的問(wèn)題也越來(lái)越復(fù)雜。
市衛(wèi)生局局長(zhǎng)、市醫(yī)改辦主任屈謙受市政府委托，向市四屆人大常委會(huì)第六次會(huì)議作相關(guān)報(bào)告時(shí)表示，門(mén)診與住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策不盡合理。目前普通門(mén)診主要由醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)只限于癌癥病人晚期化療等重特大疾病;住院報(bào)銷(xiāo)相對(duì)門(mén)檻較低，報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)較高，一些患者可門(mén)診治療的小病也選擇住院治療等，造成醫(yī)療資源和醫(yī)?；鹄速M(fèi)。
此外，現(xiàn)行512種基藥目錄存在常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等用藥種類不全的問(wèn)題，基藥目錄中部分低價(jià)、利薄、有效的藥品，藥企不愿或不再生產(chǎn)，出現(xiàn)“死藥”現(xiàn)象。
同時(shí)，基藥使用政策尚不能有效緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。
明年實(shí)施50種單病種付費(fèi)
接下來(lái)醫(yī)改制度該如何繼續(xù)完善呢?
屈謙表示，將合理調(diào)整各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病、多發(fā)病的報(bào)銷(xiāo)比例，降低大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例，引導(dǎo)群眾基層就近就醫(yī)。
在降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面，將推行醫(yī)保支付方式改革。在醫(yī)?；鹉甓阮A(yù)算的基礎(chǔ)上，全面推行醫(yī)保付費(fèi)總額控制，推行單病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式改革，明年起全面實(shí)施50種單病種付費(fèi)。推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)結(jié)果互認(rèn)、處方點(diǎn)評(píng)和一日清單制，加大對(duì)重復(fù)檢測(cè)、開(kāi)大處方、濫用藥品等行為的監(jiān)管力度。
標(biāo)簽： 醫(yī)改
