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太原市醫(yī)療保險(xiǎn)一直采取的是“今年交明年的費(fèi)用”的繳費(fèi)原則，交費(fèi)后全年享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，不交費(fèi)則不能享受。近年來，太原市不斷擴(kuò)大居民醫(yī)保覆蓋范圍，具有太原市城鎮(zhèn)居民戶口，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的大學(xué)生、城鎮(zhèn)中小學(xué)階段學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的困難或關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工，以及符合條件的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等流動(dòng)人員也可參保。
2013年，太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員住院費(fèi)用中，政策內(nèi)平均報(bào)銷比例已達(dá)75%?！碧嗅t(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2013年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員中總住院4700多人次，住院率為5.6%，共報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用達(dá)2.2億元。
目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員在一類(三甲)、二類(三乙、二甲)、三類(二乙、一甲)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用(即符合醫(yī)保政策的醫(yī)療費(fèi)用)報(bào)銷比例分別為60%、70%、85%。2014年88.3萬名參保人員中，60%以上的人員都是從2008年起多年連續(xù)參保人員。根據(jù)政策規(guī)定，參保人員連續(xù)繳費(fèi)滿兩年的，從第三年起，報(bào)銷比例每年可增加1%，最高增加5%。
這意味著，上述“60%”的人員，2014年，其相應(yīng)報(bào)銷比例還要再增加5%，最高者達(dá)到90%。目前，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年最高報(bào)銷限額為6萬元，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年最高報(bào)銷限額為14萬元。兩項(xiàng)相加，參保人員年最高報(bào)銷限額為20萬元。醫(yī)保中心工作人員提醒，參保人員應(yīng)當(dāng)把握“越是基層醫(yī)院，報(bào)銷比例越高”的原則，合理選擇就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院。
此外，2014年度新生兒，不用交費(fèi)可直接享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷。2013年12月1日至2014年11月30日出生的新生兒，只需要在新生兒戶口所在地的醫(yī)保中心辦理免費(fèi)參保登記，即可享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
參保人員太原擴(kuò)居民醫(yī)保覆蓋范圍;;新生兒可免費(fèi)參加居民醫(yī)
2016-11-01 08:00:12
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