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3月25日召開的國務院常務會議強調(diào)，我國將繼續(xù)加大投入，注重發(fā)揮市場作用，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三聯(lián)動。本月，發(fā)改委下文松綁民營醫(yī)院的價格管理，其中提到“建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點非公立醫(yī)療機構(gòu)的談判機制”。
中國保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部相關負責人對記者表示，商業(yè)保險公司的介入，強化了政府監(jiān)管職能，克服了原有人手不足、弄虛作假、以權(quán)謀私等弊端。當然在控制不當醫(yī)療支出上更有優(yōu)勢，加大了對不當醫(yī)療行為的管控力度。
記者了解到，目前在我國大部分地區(qū)，醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間真正的談判機制尚未建立，有業(yè)內(nèi)人士認為，其原因在于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)一直處于高度壟斷狀態(tài)。據(jù) 中國經(jīng)濟體制改革研究會公共政策研究部高級研究員江山介紹，這種高度壟斷主要表現(xiàn)在三方面：一是醫(yī)保服務管辦不分，經(jīng)辦機構(gòu)與主管人社部門具有“父子”一 樣的特殊關系；二是在每一個醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)，只有一家由主管部門派出的經(jīng)辦機構(gòu)，參保人沒有選擇第二家經(jīng)辦機構(gòu)的余地； 三是經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)本應是平等的協(xié)議關系，但現(xiàn)實卻是兩者之間完全成了監(jiān)管和被監(jiān)管的關系?！搬t(yī)保承辦機構(gòu)一家壟斷的局面，導致醫(yī)療機構(gòu)缺乏談判 的籌碼，沒法施行聯(lián)動”。北京朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇曾在公立醫(yī)院改革高層論壇上指出。
標簽： 醫(yī)保服務
