近日,記者了解到,2013年上半年,平度市普通住院的次均費用為9074元 ,比全市平均次均費用低 1800元 ;住院人次比去年同期增長了8.3%,費用支出僅增長了1.87%;定點醫(yī)院違規(guī)現(xiàn)象減少,違規(guī)扣費僅為6000余元。
醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”,平度市人社局醫(yī)保中心通過精細化管理,有效減少了過度醫(yī)療、違規(guī)現(xiàn)象,抓住了費用控制的“牛鼻子”,管好醫(yī)保基金的使用。細化定點服務協(xié)議,提升對定點醫(yī)療機構的管理水平。中心完善和細化了服務協(xié)議的管理內容,使協(xié)議規(guī)定更能符合平度定點醫(yī)院實際情況。全市42家住院定點醫(yī)療機構全部簽訂服務協(xié)議,促進了定點醫(yī)療機構自我約束和規(guī)范。
據(jù)悉,完善基金結算辦法,嚴控基金支出增長。根據(jù)“總量控制為主、次均費用結算為輔”的結算辦法,把定點醫(yī)療機構的總量指標分配到每個月,實現(xiàn)總量和次均指標“雙控”,當月超標當月扣除超標費用,督促醫(yī)院加大日常控費管理力度,保證基金合理支出。
同時建立內控制度,嚴格費用審核結算。每月10~15日,對定點醫(yī)院全面實行集中審核制度。強化稽查力度,對醫(yī)療行為進行全過程監(jiān)控。成立專職巡查小組,對照協(xié)議要求,對定點醫(yī)療機構進行定期和不定期實地稽查;將定點服務行為監(jiān)管延伸至醫(yī)務人員,對于違規(guī)人員,嚴格按照醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理辦法處理。