近日，一則《醫(yī)保基金結余畸高7000億“花不出去”》的報道引發(fā)對看病難看病貴問題的關注。云南的醫(yī)保基金結余是否也存在醫(yī)保資金花不出去和老百姓醫(yī)藥費居高不下共存的尷尬?據(jù)悉，到2013年，云南有大約70億元醫(yī)保基金結余，但云南省醫(yī)保中心昨日就此解釋稱，醫(yī)保基金結余并非“花不完”。

　　現(xiàn)狀：全省約有70億元醫(yī)?；鸾Y余

　　近日舉行的中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會第16次年會上，北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮指出，到2012年年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(放心保)累計結余7644億元。

　　對于“花不出去”的千億醫(yī)?；?，有專家建議，基金結余率畸高不利于保障作用的發(fā)揮，應該減少結余，提高報銷比例。也有專家認為，醫(yī)保基金使用原則應該是當年收支平衡，不應有過多結余。因為如果結余量較高，不僅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生風險。

　　據(jù)了解，從2009年到2013年醫(yī)改的四年間，云南省醫(yī)保制度覆蓋率達到了90%以上。今年省人大“醫(yī)改”問政時，云南省人社廳透露，近幾年，云南省醫(yī)?；镜慕Y余規(guī)模達到了100億以上，到2013年仍有大約70億元醫(yī)?；鸾Y余。

　　昨日，云南省醫(yī)保中心的工作人員對此做了分析，指出醫(yī)?；鸾Y余不能只看“大盤子”數(shù)字，也就是醫(yī)保基金的總結余。例如城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹗怯蓚€人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩部分組成，每年按照一定比例由職工、單位、國家三個主體一起繳納醫(yī)保費用，這些費用一部分存到了職工個人賬戶里，一部分存到了醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶里，其中個人賬戶就是市民醫(yī)保卡里的金額，而統(tǒng)籌基金賬戶里的錢是用來報銷職工住院后結算的費用。在研究醫(yī)保基金結余時應該多看統(tǒng)籌基金賬戶有多少錢，因為這些錢是用來支付全省參保職工的醫(yī)療費用的。

　　據(jù)云南省醫(yī)保中心有關負責人透露，2012年全省參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)452.22萬人，保險費征繳收入118.13億元，基金支出96.17億元，余下近22億元，但是平均分攤在450多萬職工身上，每個人480多元錢，這樣來看結余并不多，并非“花不完”。

　　至于這樣的結余可以應對多少年的醫(yī)保報銷需求，省醫(yī)保中心相關工作人員表示，這需要專業(yè)的計算，暫時無法給出答案，總之，在云南省，除開個人賬戶里的費用，醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶里的基金結余數(shù)其實并沒有達到“用不完”的狀態(tài)。
　目標：職工住院報銷將提至80%左右
　　今年，省人大的“醫(yī)改”問政期間，省人社廳副廳長張玉祥曾表示，在提高醫(yī)保待遇水平方面，云南采取的措施一是降低醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付起付線，二是提高政策范圍內住院費用報銷比例，三是提高大病報銷比例，四是開展門診統(tǒng)籌。
　 　據(jù)張玉祥介紹，目前全省職工醫(yī)保起付線平均降低10%，居民醫(yī)保一、二、三級醫(yī)院起付線全省統(tǒng)一為100元、300元、600元，全省職工醫(yī)保和居民醫(yī) 保住院費用政策范圍內平均報銷比例分別從2008年的70.41%和50.62%提高到了82.76%和69.94%，比醫(yī)改前提高12個百分點和20個 百分點。
　　據(jù)介紹，云南逐年解決白內障、尿毒癥等部分疾病保障措施，現(xiàn)在正在研究肺癌、胃癌等20個病種的大病保障措施，提高報銷比例達到90%。居民醫(yī)保全面實現(xiàn)門診統(tǒng)籌，居民普通門診費用報銷比例從20%提高到50%，最高支付限額從200元提高到400元。
　　據(jù)了解，醫(yī)療費用每年平均上漲的速度為15%至18%，在醫(yī)保報銷比例不變的情況下，參保人員的負擔也逐年上升。要解決醫(yī)?；鸾Y余較多的問題，一是采取二次報銷，二是考慮降低醫(yī)保繳費費率。
　 　今年印發(fā)的《云南省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》傳出了利好消息，職工醫(yī)保住院報銷比例將提高穩(wěn)定在80%左右，這意味著，今后 將讓職工醫(yī)保人均少支出住院醫(yī)療費10%左右。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌要覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高至50%以上。如何判斷統(tǒng)籌基金結余是否過多。2009年，人社部公布了《關于進一步加強基本醫(yī)療保險基金管理的指導意見》，提出建立基本醫(yī)療保險基金運行情況分析和風險預警制度。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療 保險統(tǒng)籌基金累計結余超過15個月平均支付水平的，為結余過多狀態(tài)，累計結余低于3個月平均支付水平的，為結余不足狀態(tài)。