這位來自湖南的家長領(lǐng)著孩子走出診室，半年后，他們還會再來找于主任就診。后面進(jìn)來一對內(nèi)蒙夫妻和他們的兒子。丈夫脫掉了自己的外套，只穿一件毛背心，標(biāo)簽翻在外面。

這個小朋友的問題略微復(fù)雜，他的癥狀在特別情況下才會表現(xiàn)出來。于主任嘗試了幾次，但孩子年紀(jì)小，并不能完全聽從指揮。

時鐘已經(jīng)指向中午十二點(diǎn)半。門診大廳漸漸從上午的喧囂中解脫出來，只是幾個孩子的啼哭反倒更加明顯。

一整個上午，醫(yī)生或者護(hù)士們幾乎沒有停歇一分鐘，每個診室的門外都等待著至少十幾個來看病的孩子，以及陪同而來的兩倍或者三倍數(shù)量的焦急家長。

這是北京兒童醫(yī)院中極為普通的一天。

作為中國頂尖的兒童醫(yī)院，北京兒童醫(yī)院吸引著全國各地的病童前來就醫(yī)。這背后映射出的，是中國整體兒童醫(yī)療資源的匱乏。

數(shù)據(jù)顯示，中國每千名兒童擁有的醫(yī)生數(shù)僅為0.23名，而同時期美國則為1.46名。中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會會長朱宗涵在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者采訪時說，若要滿足當(dāng)下兒童醫(yī)療需求，中國至少還需要20萬名兒科醫(yī)生。

兒科醫(yī)生緊缺背后，是醫(yī)療體制、服務(wù)體系、培養(yǎng)機(jī)制等等一系列問題。不少省級兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)著手從區(qū)域的層面，構(gòu)建本省的兒科服務(wù)醫(yī)療體系。但正如幾位地方兒童醫(yī)院院長在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者采訪時所提到的，兒科醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要一個國家層面的機(jī)構(gòu)來整體推動。

就在不久前，北京兒童醫(yī)院院長倪鑫披露，計劃已久的國家兒童醫(yī)學(xué)中心已經(jīng)接近落地，“如果一切順利，年底就要掛牌。”他認(rèn)為，北京兒童醫(yī)院是最適合成為國家兒童醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

這份國際級兒童醫(yī)學(xué)中心的籌建計劃中，包括制定50種常見疾病的診療指南;在10-20家醫(yī)院推廣常見疾病診療指南;利用優(yōu)勢學(xué)科重點(diǎn)支持15-30家醫(yī)院學(xué)科建設(shè);對全國兒科醫(yī)師的培訓(xùn)3000人次，等等。

前景頗為誘人，倪鑫給出的兌現(xiàn)期限也不算長——5年。

20萬名兒科醫(yī)生缺口

2008年中國有68家兒童專科醫(yī)院，僅占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的0.42%。其中，專職和兼職的小兒外科醫(yī)師僅4000余人。

人口結(jié)構(gòu)上，中國正迅速走向老齡化，但絕對數(shù)量上，兒童的數(shù)量仍然龐大。

據(jù)國家統(tǒng)計局第六次人口普查(2010年)數(shù)據(jù)統(tǒng)計：中國0-18歲人口約3億，占全國總?cè)丝?2.5%;0-6歲人口超1億，占世界同齡人口的20%。

與人口數(shù)量龐大相對應(yīng)的，是中國緊缺的兒童醫(yī)療資源。

2011年，中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會等四家行業(yè)協(xié)會聯(lián)合發(fā)布的報告(下稱“報告”)稱，中國兒科醫(yī)生嚴(yán)重缺乏。這種“嚴(yán)重缺乏”既體現(xiàn)在絕對數(shù)量上，又表現(xiàn)在兒科醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)上。

報告顯示，2008年中國有68家兒童?？漆t(yī)院，僅占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的0.42%。其中，專職和兼職的小兒外科醫(yī)師僅4000余人。來自中國醫(yī)院協(xié)會最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2013年，兒童醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到92家，但兒童醫(yī)療資源整體匱乏的現(xiàn)狀并沒有根本性改觀。

可對比的是，中國每千名兒童擁有的醫(yī)生數(shù)僅為0.23名，而同時期美國則為1.46名。中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會會長朱宗涵認(rèn)為，若要滿足當(dāng)下兒童醫(yī)療的需求，中國至少還需要20萬名兒科醫(yī)生。

與中國醫(yī)療資源整體分布趨勢類似，兒童醫(yī)療資源同樣集中在大城市。報告顯示，專科兒童醫(yī)院主要分布在一線、二線城市及三線經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市，三線大部分城市及四線、五線城市均沒有兒童醫(yī)院。

但即使是在大城市，兒童醫(yī)療資源的現(xiàn)狀也不容樂觀。突出表現(xiàn)是，除了兒童醫(yī)院以外，大多數(shù)綜合醫(yī)院的兒科門診都在萎縮甚至撤銷。

以北京市為例，北京市衛(wèi)生局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2010年，北京市83所二級以上綜合醫(yī)院中，開設(shè)兒科的67所，其中只開設(shè)兒科門診的29所(三級6所，二級23所)，開設(shè)兒科門診及病房的38所(三級16所，二級22所)。按綜合醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置兒科門診及病房的醫(yī)院不足綜合醫(yī)院數(shù)量的一半。

就在2010年，北京市出臺《關(guān)于加強(qiáng)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)工作的通知》，做出強(qiáng)制規(guī)定，二級及以上綜合醫(yī)院必須設(shè)立兒科。

不過，兒科的設(shè)立與滿足兒童醫(yī)療需求之間，仍存在距離?！皟嚎崎T診無法像專門的兒童綜合醫(yī)院一樣提供綜合服務(wù)，尤其是兒科技術(shù)服務(wù)。”朱宗涵說：“非常典型的是兒童麻醉，普通成人醫(yī)生是無法完成的?！?/p>

在強(qiáng)制要求二級及以上綜合醫(yī)院恢復(fù)兒科門診以后，北京市兒科醫(yī)生的短缺問題很快顯現(xiàn)。北京市不得不在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、招聘門檻、戶口指標(biāo)方面推出了頗為優(yōu)惠的政策，面向全國招聘兒科醫(yī)生。

醫(yī)療體系“殘缺”

涌向大醫(yī)院看病往往是病童和家長們不得已的選擇?！暗丶壥羞€做不到每個城市有一所兒童醫(yī)院，縣級往往沒有兒童醫(yī)院，大多由內(nèi)科兼看兒科，而在農(nóng)村、社區(qū)等基層也沒有兒科診所。”朱宗涵說，基層的兒科醫(yī)療服務(wù)之薄弱超乎想象。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員等醫(yī)療資源同時短缺的情況下，各類涌向大城市醫(yī)院就診的患者進(jìn)一步加劇了兒童就醫(yī)難的問題。

來自北京兒童醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2012年：全院門急診總數(shù)265.36萬人次，同比增加了16.8%，外地患者占60%;住院人數(shù)5.24萬人次，同比增加了15.4%，外地患者占70%。

讓人無奈的是，大量涌向城市大醫(yī)院的患者，卻往往以常見病居多。來自北大醫(yī)學(xué)部的學(xué)者曾針對城市兒童患病的趨勢進(jìn)行研究，城市兒童患病主要以常見病、急性病為主，呼吸系統(tǒng)疾病是兒童最常患的一類疾病。

各大兒童專科醫(yī)院疲于應(yīng)對普通病人，必然對新技術(shù)、各亞專業(yè)建設(shè)投入的時間精力大大減少，從某種程度上說阻礙了兒科醫(yī)療高端業(yè)務(wù)的進(jìn)步。

更無奈的是，涌向大醫(yī)院看病往往是病童和家長們不得已的選擇?！暗丶壥羞€做不到每個城市有一所兒童醫(yī)院，縣級往往沒有兒童醫(yī)院，大多由內(nèi)科兼看兒科，而在農(nóng)村、社區(qū)等基層也沒有兒科診所?！敝熳诤f，基層的兒科醫(yī)療服務(wù)之薄弱超乎想象。

前述調(diào)研報告顯示，中國縣級以上行政區(qū)域超過2000個，而縣級婦幼保健院共有1625家，平均每縣不足一家。而且中國地區(qū)級和縣級城市的醫(yī)院不設(shè)置兒外科，大城市的三級甲等醫(yī)院也僅是部分醫(yī)院設(shè)置兒外科。

在這種情況下，一方面是大量患者涌向大醫(yī)院，尤其是疑有外科疾病的患兒需要輾轉(zhuǎn)到大城市的三甲醫(yī)院或兒童醫(yī)院。而更為嚴(yán)重的一方面是，目前各地兒童醫(yī)院兒外科仍然持續(xù)收治大量由非專業(yè)兒外科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)而效果不良的病兒，給患兒及家長造成了疾病、精神和經(jīng)濟(jì)方面的三重負(fù)擔(dān)。

“如果全部兒童都去專科醫(yī)院，哪怕有400家兒科醫(yī)院也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！睆?fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院長黃國英說，兒科?？漆t(yī)院側(cè)重于解決疑難雜癥、危急重癥手術(shù)的病人，比較常見的簡單的疾病，病情穩(wěn)定、診斷明確的疾病應(yīng)該回到社區(qū)。

但基層服務(wù)能力薄弱，是中國整個醫(yī)療服務(wù)體系的特點(diǎn)。兒科服務(wù)難度大，經(jīng)濟(jì)效益普遍不如成人科室，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往不重視兒科的發(fā)展，優(yōu)秀的兒科醫(yī)師也很難留得住。本科以上學(xué)歷的兒科醫(yī)生往往集中在大城市?？漆t(yī)院及大型綜合醫(yī)院的兒科。

此外，很多醫(yī)院科室多實(shí)行經(jīng)濟(jì)承包制，導(dǎo)致青年醫(yī)師不愿意或沒機(jī)會到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加之兒科在醫(yī)院地位較低，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)困難，醫(yī)生接受培訓(xùn)和外出學(xué)習(xí)機(jī)會都比較少。

由于缺乏系統(tǒng)的、規(guī)范化的臨床技能培訓(xùn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急能力較差，診治兒童急性傳染病的能力以及對危重病的搶救能力顯得不足。

人才斷層之憂

山西醫(yī)科大學(xué)曾在1999年到2004年期間，暫停了兒科專業(yè)的招生，很長一段時間，山西兒童醫(yī)院33到38歲的年輕醫(yī)生基本沒有，處于斷層的狀態(tài)。

略感安慰的是，兒童醫(yī)療資源匱乏的問題已經(jīng)引起高層重視?！叭ツ曛醒胴斦芸睿С值胤脚d建了一批兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”朱宗涵告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者。

不過，單純恢復(fù)兒科門診、增加兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法從根本上解決兒童醫(yī)療資源匱乏的問題。兒科醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)療人才的缺乏，仍然是制約兒童醫(yī)療資源擴(kuò)充的主要因素。

“山西醫(yī)科大學(xué)曾在1999年到2004年期間，暫停了兒科專業(yè)的招生。這對我們醫(yī)院的影響非常大?！鄙轿鲀和t(yī)院院長白繼庚告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者，很長一段時間，山西兒童醫(yī)院33到38歲的年輕醫(yī)生基本沒有，處于斷層的狀態(tài)。

2004年，山西醫(yī)科大學(xué)恢復(fù)兒科專業(yè)的招生。但由于一名合格兒科醫(yī)生的培養(yǎng)周期最短需要7年(一般碩士畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生才能進(jìn)入三級醫(yī)院)，因此直到近年，山西兒童醫(yī)院才重新有年輕的兒科醫(yī)生加入。

“每年山西醫(yī)科大學(xué)招生70人左右，其中有60多個學(xué)生會選擇考取研究生。除了那些流向外省的，每年進(jìn)入我們兒童醫(yī)院的兒科醫(yī)生大概有40名左右。但因為兒科專業(yè)的畢業(yè)生太少，其它綜合醫(yī)院的兒科就很難再招人了。”白繼庚說。

這一切可以追溯到上世紀(jì)九十年代，教育部推行的一次本科專業(yè)調(diào)整。

教育部1998年7月頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》中，兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)被以“專業(yè)劃分過細(xì)，專業(yè)范圍過窄”為由列入調(diào)整范圍，并且從1999年起大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校停止招生，直到今天，招生工作還沒有恢復(fù)。

不少兒科醫(yī)療領(lǐng)域的人士都認(rèn)為，停止招生12年的結(jié)果就是直接切斷了兒科醫(yī)生隊伍最穩(wěn)定的人才補(bǔ)充源，并由此造成兒科醫(yī)生嚴(yán)重短缺的后果。

目前兒科醫(yī)師的來源，一是各級醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，二是攻讀兒科學(xué)專業(yè)的研究生，三是其他二級學(xué)科或三級學(xué)科研究生，出于各種原因選擇兒科就業(yè)者。而醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在本?？齐A段的兒科學(xué)教學(xué)安排遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于原兒科學(xué)專業(yè)，只具備最初級的兒科知識。

未來10年，中國每年至少需要新增加1萬名左右的兒科醫(yī)師才能勉強(qiáng)滿足最低限度需求。但是由于兒科專業(yè)停招，十多年來中國的兒科醫(yī)生僅僅增加了5000名。

鑒于此，多位接受記者采訪的專家、院長都表示，恢復(fù)兒科醫(yī)生的培養(yǎng)體系，是中國兒童醫(yī)療服務(wù)長遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)鍵所在。

培養(yǎng)體系能解決兒科醫(yī)生的來源問題，同時還需要解決的是出路問題。而這并不是單純興建新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠解決的。

在中國當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)體系當(dāng)中，公立醫(yī)院運(yùn)行主要依靠藥品、檢查作為收入的主要來源。因為兒童用藥量少、輔助檢查少、收費(fèi)項目少，醫(yī)療收入明顯低于其他科室，有些醫(yī)院的兒科甚至是虧損的。

這也就可以理解，為什么諸多醫(yī)院壓縮或者撤銷了兒科。1995年，全國綜合醫(yī)院兒科床位總數(shù)是5萬余張，2005年下降到約4.2萬張。這其實(shí)也就意味著，現(xiàn)有兒科醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)相對更重、收入?yún)s相對更低。

北京市衛(wèi)生局曾做過有關(guān)調(diào)查，北京兒童醫(yī)院80位出診醫(yī)師接診4326人次，首都兒研所的67位出診醫(yī)師接診3213人次，這兩家醫(yī)院的出診醫(yī)師占當(dāng)日北京市100家二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科出診醫(yī)師的33%，接診人次占46%。

兒科本身也具有特殊性。由于年幼兒童大多準(zhǔn)確表達(dá)自己的癥狀，比成人脆弱，所以兒科俗稱“啞科”，而兒童病情變化快，需要醫(yī)生技術(shù)水平更為精湛，承受更高的醫(yī)療風(fēng)險。而現(xiàn)在孩子看病往往2-4個人陪同甚至更多，將醫(yī)生團(tuán)團(tuán)包圍，兒科醫(yī)生診療環(huán)境差，工作壓力大。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院長李廷玉此前曾指出，兒科醫(yī)生待遇低，風(fēng)險大，環(huán)境差，兒科專業(yè)人才從業(yè)積極性不高，流失嚴(yán)重。

來自原衛(wèi)生部人才服務(wù)交流中心的數(shù)據(jù)顯示，2011年與2005年相比，在執(zhí)業(yè)類別為兒科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師中，有超過一半的人員離開兒科從事其他臨床服務(wù)。

這也意味著，如果兒科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境、職業(yè)待遇得不到改善，即便恢復(fù)兒科系也很難吸引到優(yōu)秀的人才，更遑論到基層從事兒科醫(yī)療服務(wù)工作。

此外，盡管在鼓勵社會資本辦醫(yī)當(dāng)中特別提到了鼓勵社會資本舉辦兒童醫(yī)院，但由于兒童醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險高、收益低，相比較其它類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社會資本對舉辦兒童醫(yī)院的積極性并不高。

區(qū)域兒科中心的嘗試

白繼庚認(rèn)為，區(qū)域兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)主要是布好網(wǎng)點(diǎn)，選準(zhǔn)適宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，幫助他們發(fā)展起來，使得區(qū)域內(nèi)既有中心，也有中間層，也有末端，才能使得兒童醫(yī)療服務(wù)體系能夠覆蓋整個區(qū)域。

對兒童醫(yī)療資源匱乏的改善，不少地方正在從區(qū)域兒科中心的探索著手。

“老百姓對兒科服務(wù)的需求體現(xiàn)在三個方面——服務(wù)品質(zhì)、便捷程度和服務(wù)價格?！秉S國英說：“區(qū)域性的兒童醫(yī)療服務(wù)體系，在我理解，就是以一個兒科醫(yī)療中心或者比較大的兒科服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶動區(qū)域內(nèi)的兒科醫(yī)療服務(wù)，讓老百姓不管在哪里都能得到均質(zhì)的服務(wù)?！?/p>

在區(qū)域兒科中心方面，山西省已經(jīng)做了比較多的嘗試。五年前，山西省開始嘗試建立婦幼保健院協(xié)作體系，全省135家縣級以上婦幼保健院建立協(xié)作網(wǎng)，建設(shè)人才培養(yǎng)體系、信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)以及推行適宜技術(shù)項目。同時，山西還建立了一個區(qū)域內(nèi)的危重癥患者急救網(wǎng)絡(luò)。

“這是目前的急事，有很多地區(qū)的危重癥孩子得不到救治，最終導(dǎo)致死亡。”白繼庚說，山西以省兒童醫(yī)院為中心，建立了連接全省大部分縣城以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的危重癥救治網(wǎng)絡(luò)。目前，山西最遠(yuǎn)的地方救護(hù)車3個小時就能到，初步解決了危重癥急救的問題。

白繼庚認(rèn)為，區(qū)域兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)主要是布好網(wǎng)點(diǎn)，選準(zhǔn)適宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，幫助他們發(fā)展起來，使得區(qū)域內(nèi)既有中心，也有中間層，也有末端，才能使得兒童醫(yī)療服務(wù)體系能夠覆蓋整個區(qū)域。

幾年前，原衛(wèi)生部也曾著手相關(guān)的研究和討論。據(jù)上海交大附屬兒童醫(yī)院院長于廣軍透露，2009年，衛(wèi)生部有關(guān)區(qū)域兒童醫(yī)療中心的問題還一度形成征求意見稿，只是至今沒有正式出臺。

提升兒科醫(yī)療能力，四是技術(shù)研發(fā)?！庇趶V軍同時指出，設(shè)置區(qū)域醫(yī)療中心也存在一些困難，比如區(qū)域如何劃分，不同醫(yī)院的?？苾?yōu)勢如何平衡等等。

多位受訪的兒童醫(yī)院院長都表示，省級兒科醫(yī)療中心對區(qū)域內(nèi)兒科醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)頗為重要，而且也相對容易落實(shí)。但白繼庚說，在國家層面成立醫(yī)療中心，利用國家的優(yōu)勢資源推動我國兒科醫(yī)療的發(fā)展，是非常重要的一個層面。

倪鑫認(rèn)為，近年來，世界各國陸續(xù)成立國家兒童醫(yī)學(xué)中心，極大地提高了本國的兒科醫(yī)療保健水平和兒童健康水平。中國亟需成立自己的國家兒童醫(yī)學(xué)中心，以制定中國的兒科醫(yī)療保健的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范兒科醫(yī)師培養(yǎng)，引領(lǐng)兒童健康事業(yè)的發(fā)展。

籌建國家兒童醫(yī)學(xué)中心

“好的醫(yī)療體系包括三個層面，首先有國家級的醫(yī)療中心，向下是省級，再向下是市縣級，建立起能真正將衛(wèi)生保健預(yù)防到各市縣級的網(wǎng)絡(luò)，使病人需求和醫(yī)療供給得以平衡?！蹦喏握f。

在不久前召開的“第一屆北京兒科發(fā)展國際論壇”上，倪鑫透露，北京兒童醫(yī)院正在籌建國家兒童醫(yī)學(xué)中心。在起步階段，國家兒童醫(yī)學(xué)中心將實(shí)行省部共建的方式。

此時，倪鑫上任北京兒童醫(yī)院院長已一年零八個月。

2012年3月，倪鑫成為北京市首次公開競聘上任的6家醫(yī)院院長之一，并很快將“北京兒科醫(yī)院是一家”的理念付諸實(shí)踐，搭建起了“兒科綜合服務(wù)平臺”。

我們想向老百姓傳達(dá)的一個重要理念就是：兒童醫(yī)院是這些三級醫(yī)院兒科的后盾，可以放心去就診;如果這些醫(yī)院不能解決的疑難重癥要轉(zhuǎn)診到兒童醫(yī)院，我們一定接收?！蹦喏卧诮邮?1世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者采訪時表示。

從這個角度理解，國家兒童醫(yī)學(xué)中心其實(shí)是這個綜合服務(wù)平臺的“擴(kuò)大升級版”。

倪鑫于2012年5月正式提交了成立國家兒童醫(yī)學(xué)中心的申請，并很快得到了時任衛(wèi)生部部長陳竺的批示。不過在換屆等大背境下，組建國家兒童醫(yī)學(xué)中心并沒有馬上納入議事日程。

經(jīng)過一年對20余家兒童醫(yī)院的考察，最終有10家外省兒童醫(yī)院與北京兒童醫(yī)院共同組成了北京兒童醫(yī)院集團(tuán)，并于2013年5月31日正式成立。

“對于把有效、高質(zhì)量的兒童醫(yī)療服務(wù)帶到相對不發(fā)達(dá)的地區(qū)，比較領(lǐng)先的兒童醫(yī)院聯(lián)合起來共同帶動是一種做法。”倪鑫認(rèn)為，通過幾家醫(yī)院主動合作的形式，能夠更有效地推動優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源的下沉。

山西兒童醫(yī)院是新近加入北京兒童醫(yī)院集團(tuán)的第九家外省醫(yī)院，貴州省兒童醫(yī)院也正式簽約加入。按照兒童醫(yī)院的規(guī)劃，三年內(nèi)成員單位將拓展至15家，并重點(diǎn)發(fā)展西南、西北、東北地區(qū)兒童疾病預(yù)防工作。

白繼庚認(rèn)為，與省級兒童醫(yī)院在區(qū)域內(nèi)發(fā)揮兒童醫(yī)療服務(wù)的保障作用類似，國家層面的醫(yī)學(xué)中心重點(diǎn)應(yīng)該是促進(jìn)全國范圍內(nèi)兒童醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。

“好的醫(yī)療體系包括三個層面，首先有國家級的醫(yī)療中心，向下是省級，再向下是市縣級，建立起能真正將衛(wèi)生保健預(yù)防到各市縣級的網(wǎng)絡(luò)，使病人需求和醫(yī)療供給得以平衡?！蹦喏握f。

在醫(yī)療集團(tuán)成立不久，國家兒童醫(yī)院中心的籌建工作重啟。2013年8月，剛剛組建不久的國家衛(wèi)生計生委先后兩次到兒童醫(yī)院就醫(yī)學(xué)中心的成立進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研。9月份，北京市衛(wèi)生局局長方來英又帶隊向北京市王安順市長做了相關(guān)匯報。

進(jìn)展頗快，成立國家兒童醫(yī)學(xué)中心的建議得到了各個相關(guān)部門的認(rèn)可。倪鑫表示，如果一切順利，今年年底由省部共建的國家兒童醫(yī)學(xué)中心就將掛牌。

“羅馬不是一天建成的”，北京兒童醫(yī)院為國家兒童醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)和發(fā)展提出了兩步走的規(guī)劃。

目前，位于北京市西南二環(huán)的兒童醫(yī)院附近正在施工。這是兒童醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃第一步的重點(diǎn)內(nèi)容：停滯十年的血液腫瘤樓的拆遷及建設(shè)重新啟動，血液樓建成后將增加360張床位數(shù)。

第二步則是以擴(kuò)建方式搭建起國家兒童醫(yī)學(xué)中心的框架。倪鑫在今年年初曾透露，兒童醫(yī)院已經(jīng)初步確定在通州國際醫(yī)療城建設(shè)分院，計劃設(shè)3000個床位。而按照更長期的規(guī)劃，兒童醫(yī)院將在北京市東、南、北與社會資本合作各建一家兒童醫(yī)院分院。

對于國家層面的兒童醫(yī)學(xué)中心，建設(shè)規(guī)模僅僅是一個方面。正如多位兒童醫(yī)院院長所言，國家層面的兒童醫(yī)學(xué)中心應(yīng)該在全國兒科的發(fā)展中起到保障性的作用。為了實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，兒童醫(yī)院制定了一個三年、五年兩步走發(fā)展規(guī)劃。

這個發(fā)展規(guī)劃包括在醫(yī)療方面制定診療指南、培訓(xùn)兒科醫(yī)師，教學(xué)方面實(shí)現(xiàn)兒科資源共享，科研方面建設(shè)全國兒科醫(yī)學(xué)研究的多類型平臺，兒童保健方面開展前沿多中心研究等等。而且，每個發(fā)展規(guī)劃都有量化目標(biāo)。