0571-22931819
新農(nóng)合進入農(nóng)村后，基本上各地的醫(yī)療保險政策都有所改革，且大部分的醫(yī)保報銷標準及報銷比例都有所變化。在山東省醫(yī)保改革變化比較大的有淄博市。淄博市的醫(yī)保改革變化主要有以下方面：
1月1日,淄博市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療完成整合,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度正式施行,除了基本醫(yī)療保險基金最高支付限額由18萬元提高到20萬元以外,部分項目的報銷比例也有所提高。
據(jù)全市此前出臺的《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》規(guī)定,淄博市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資采取個人繳費和財政補助相結(jié)合的辦法,籌資標準和保障水平與經(jīng)濟發(fā)展水平及各方承受能力相適應(yīng),重點保障城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療需求,適當保障門診需求,按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集基金和支付待遇。
城鄉(xiāng)居民個人繳費標準為:一類標準為每人每年200元;二類標準為每人每年100元;學生和兒童每人每年80元。城鎮(zhèn)居民執(zhí)行一類標準;農(nóng)村居民可在一類、二類標準中自愿選擇。城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和重度殘疾人,個人不繳費,由政府按規(guī)定予以代繳。新生兒父母參加本市基本醫(yī)療保險的,新生兒出生當年不繳費,享受當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
城鄉(xiāng)居民在本年度首次住院的,按照一類標準繳費的,醫(yī)療費用起付標準分別為:一級醫(yī)院100元、二級醫(yī)院300元、三級醫(yī)院700元。按照二類標準繳費的,醫(yī)療費用起付標準分別為:一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院700元。學生和兒童住院醫(yī)療費用起付標準統(tǒng)一為100元。在一個年度內(nèi)第二次住院的,起付標準減半,第三次住院的,取消起付線。城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象在指定優(yōu)惠就醫(yī)醫(yī)院住院的,醫(yī)療費用取消起付線。起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用,實行基本藥物制度的一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報銷比例為85%,其他一級醫(yī)院報銷比例為75%,二級醫(yī)院報銷比例為70%,三級醫(yī)院報銷比例為55%。按照二類標準繳費的,報銷比例相應(yīng)降低5個百分點。
在一個年度內(nèi),門診醫(yī)療費用起付標準為50元,參保人本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元,起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用,初
次報銷比例為30%。按照二類標準繳費的,門診醫(yī)療費用不設(shè)起付線,參保人本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為500元,符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用,初次報銷比例為25%。學生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療費用,按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付,最高支付限額相應(yīng)提高。
報銷比例淄博市居民基本醫(yī)保最高支付金額及部分項目的報銷比例均有提高
2016-11-02 08:00:16
無憂保
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
