近日，河南省人民政府印發(fā)《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革‘十二五’規(guī)劃暨實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱方案)，明確提出，到2015年，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)率提高到98%以上，2015年大病保險(xiǎn)基本覆蓋全省所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人員。

明年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)“擴(kuò)容”

“2015年，河南將基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全覆蓋。”

據(jù)省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長(zhǎng)王耀平介紹，我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)于今年4月1日啟動(dòng)，鄭州、新鄉(xiāng)作為新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，已先后于今年7月和本月初下發(fā)了當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民大病保險(xiǎn)實(shí)施試行辦法。

新鄭市74歲的趙留拴是肺癌晚期患者，就是一位新農(nóng)合大病保險(xiǎn)受益者。

他今年5月4日至5月24日在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院，共花醫(yī)療費(fèi)16萬(wàn)多元。出院后，根據(jù)新農(nóng)合報(bào)銷比例，補(bǔ)償了2萬(wàn)多元。隨后，又收到了大病保險(xiǎn)補(bǔ)償款60930.72元。

王耀平說(shuō)，明年我省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)將在鄭州、新鄉(xiāng)兩地試點(diǎn)基礎(chǔ)上，再選擇新農(nóng)合基金累計(jì)結(jié)余較多的4至6個(gè)省轄市作試點(diǎn)，目前相關(guān)細(xì)則正在加緊制定中。

大病保險(xiǎn)不受基本藥物目錄限制

新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，對(duì)于生大病的家庭來(lái)說(shuō)，確實(shí)是一個(gè)很好的保障。那么，具體的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少?

王耀平介紹，目前均按照15元/年的標(biāo)準(zhǔn)為每個(gè)參合人員購(gòu)買大病保險(xiǎn)，農(nóng)民個(gè)人不需額外繳納保費(fèi)。按照政策，大病保險(xiǎn)不受基本藥物目錄限制，患者住院基本醫(yī)保報(bào)銷后，大病保險(xiǎn)將對(duì)其一個(gè)參保年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線部分再報(bào)銷50%。

所謂個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)部分，是指扣除參保年度內(nèi)新農(nóng)合累計(jì)補(bǔ)償及各類社會(huì)救助等第三方支付金額后的個(gè)人自付費(fèi)用。

據(jù)了解，上述起付線標(biāo)準(zhǔn)鄭州市為2萬(wàn)元，新鄉(xiāng)市為3萬(wàn)元;同一參保年度內(nèi)個(gè)人可享受的最高保障金額鄭州市規(guī)定為20萬(wàn)元，新鄉(xiāng)市為15萬(wàn)元。

數(shù)字《方案》

到2015年，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)率提高到98%以上

到2015年，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%以上

到2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上

到2015年，河南力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣

到2015年，每千人口床位數(shù)達(dá)到3.86張，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%以上

到2015年，人均期望壽命達(dá)到或接近74歲，嬰兒死亡率降低到6.65‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率控制在14.5/10萬(wàn)人以下

到2015年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到40元以上

到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上