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堅(jiān)守鞏固為基，是說(shuō)更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度是建立在現(xiàn)行制度的基礎(chǔ)上的堅(jiān)守鞏固為基，是說(shuō)更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度是建立在現(xiàn)行制度的基礎(chǔ)上的，這也是“更加”冠詞的應(yīng)有之義。堅(jiān)守，最重要的是要堅(jiān)守“三基”（即基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原理、基本原則、基本規(guī)律）和被實(shí)踐證明是正確的、可行的制度框架和大政方針。
在這些基本問(wèn)題上不能含糊、不能動(dòng)搖，更不能“翻燒餅”，來(lái)回折騰。語(yǔ)云：守得住才能行得遠(yuǎn)，不然就會(huì)“一步向前一步錯(cuò)，幾分用力幾分差”。堅(jiān)守，就需要有“咬定青山不放松，任爾東西南北風(fēng)”的定力、耐力和毅力，否則就會(huì)在各種時(shí)尚、激進(jìn)的主張面前茫然失措、自亂方寸。鞏固，就是要鞏固經(jīng)過(guò)20年不懈努力所取得的改革成果，包括政策體系、管理規(guī)范、基本經(jīng)驗(yàn)，等等。這些都是經(jīng)過(guò)千辛萬(wàn)苦、在實(shí)踐中“摸”出來(lái)的帶有規(guī)律性的東西，來(lái)之不易，彌足珍貴。只有堅(jiān)守才能鞏固，而鞏固是為了更好地堅(jiān)守。堅(jiān)守鞏固是建立更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，是深化改革、繼續(xù)前進(jìn)的重要陣地。
改革創(chuàng)新為道，是說(shuō)改革創(chuàng)新是建立更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度的基本方略和不二之道。堅(jiān)守鞏固并非抱殘守缺、故步自封，而是為改革創(chuàng)新提供基礎(chǔ)條件和良好環(huán)境。二者是相輔相成的，似車之兩輪、鳥(niǎo)之雙翼，不可或缺，亦不可替代。改革創(chuàng)新同樣是“更加”冠詞的應(yīng)有之義。如果不進(jìn)行改革創(chuàng)新，制度的生機(jī)、活力就停滯了，堅(jiān)守鞏固也就失去了應(yīng)有的意義，遑論建立更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度？！
改革創(chuàng)新是不竭的動(dòng)力和最大的紅利，也是一個(gè)永恒的主題，是一個(gè)不斷深化認(rèn)識(shí)、不斷前進(jìn)、不斷提高的過(guò)程，永遠(yuǎn)不會(huì)停滯在一個(gè)水平上。也就是說(shuō)，只有進(jìn)行時(shí)，沒(méi)有完成時(shí)。改革創(chuàng)新的內(nèi)容是多領(lǐng)域、多層面、多環(huán)節(jié)的，是一個(gè)系統(tǒng)工程，但最重要、最關(guān)鍵的是思想和理念的更新，因?yàn)樗切袆?dòng)的先導(dǎo)，由此帶動(dòng)體制創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新和管理創(chuàng)新。
以問(wèn)題為導(dǎo)向，是說(shuō)改革創(chuàng)新、完善制度的指導(dǎo)原則和方法論。改革創(chuàng)新、完善制度不是沒(méi)事找事，也不是為了“標(biāo)新立異”或?yàn)閯?chuàng)新而創(chuàng)新。而是因?yàn)橛袉?wèn)題存在，是問(wèn)題“倒逼”改革創(chuàng)新。問(wèn)題（矛盾）是普遍存在的，是不容漠視、不可回避的。馬克思有句名言，“問(wèn)題就是時(shí)代的聲音”，他認(rèn)為“如果不傾聽(tīng)時(shí)代的呼聲，就會(huì)被時(shí)代所嘲弄”。所以歷來(lái)先賢哲人都很重視研究問(wèn)題和解決問(wèn)題。三中全會(huì)《決定》把問(wèn)題導(dǎo)向上升到全面深化改革的指導(dǎo)原則的高度，是極具時(shí)代意義和中國(guó)智慧的。只有以問(wèn)題為導(dǎo)向，才能使各項(xiàng)改革舉措具有針對(duì)性和實(shí)效性。
各個(gè)領(lǐng)域有各自的問(wèn)題，以問(wèn)題為導(dǎo)向必然有各自的特點(diǎn)和重點(diǎn)。就全民醫(yī)保領(lǐng)域而言，以問(wèn)題為導(dǎo)向，最要緊的就是要以影響、妨礙制度公平性和可持續(xù)性的問(wèn)題為導(dǎo)向。問(wèn)題所在，改革所向。重點(diǎn)是通過(guò)深化改革，解決好影響、妨礙制度公平性和可持續(xù)性的體制性障礙、結(jié)構(gòu)性矛盾和政策性問(wèn)題。影響、妨礙制度公平性和可持續(xù)性的問(wèn)題全部徹底解決之時(shí)，便是更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度建成之日，也是全民醫(yī)保制度臻于完善、成熟、定型之日。
以法制為保障，是說(shuō)建立更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度，必須用法律法規(guī)來(lái)匡正、規(guī)范、治理。醫(yī)保制度建設(shè)的各項(xiàng)舉措、各項(xiàng)工作，必須以法律為依據(jù)并受法律保護(hù)，必須依法施保，在法律的框架內(nèi)、在法制的軌道上運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)“法治醫(yī)?！?。包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)制度，是政府根據(jù)國(guó)家法律興辦的一項(xiàng)基本經(jīng)濟(jì)社會(huì)制度，在一些國(guó)家被稱作“法定保險(xiǎn)”，就是說(shuō)它必須是依法實(shí)施、依法參保、依法治理、受法律保護(hù)的制度。
社會(huì)保障制度建設(shè)的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和發(fā)展趨勢(shì)表明，社會(huì)保障的良好治理是促進(jìn)社會(huì)公平正義和可持續(xù)發(fā)展的重要載體，而走“法治醫(yī)保”道路，依法施保，依法治理，則是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保良好治理的根本保障。這方面，我們雖然作出了很大的努力，在2010年10月出臺(tái)了《社會(huì)保險(xiǎn)法》，并相繼出臺(tái)了一些配套的法規(guī)和規(guī)章，標(biāo)志著我國(guó)社會(huì)保障制度建設(shè)在法制化的軌道上邁出了重要步伐。
但實(shí)事求是地說(shuō)，無(wú)論是法律法規(guī)體系的健全完善，還是依法實(shí)施、依法治理、依法保障的執(zhí)法能力和實(shí)際工作，都與目標(biāo)要求還存在很大的差距。因此，必須把法制建設(shè)、依法施保擺在更加重要、更加突出的地位。
鑒于中國(guó)處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情，我國(guó)的醫(yī)保制度改革與發(fā)展走的是一條先實(shí)踐探索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善政策，再立法規(guī)范的路子。這是具有中國(guó)特色、中國(guó)智慧的路徑選擇，其特點(diǎn)是根據(jù)“實(shí)踐第一”的原則，將中央和地方、領(lǐng)導(dǎo)與群眾的積極性都調(diào)動(dòng)起來(lái)，把統(tǒng)一性（大政方針）與靈活性（具體標(biāo)準(zhǔn)辦法）結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮政府主導(dǎo)和社會(huì)廣泛動(dòng)員的作用，梯次推進(jìn)。在較短的時(shí)間內(nèi)就初步建成了覆蓋城鄉(xiāng)13億人的全民醫(yī)保制度，圓了國(guó)人“病有所醫(yī)”的千年夢(mèng)想，實(shí)現(xiàn)了歷史性的跨越，這的確是足以令世界驚羨的奇跡。
但是，成就之中有缺陷，輝煌背后存隱憂。譬如，“板塊式”的推進(jìn)方式和地方過(guò)于分散和“靈活”的決策，導(dǎo)致制度的統(tǒng)一性、公平性不足；行政力量的過(guò)度介入，使得制度建設(shè)中主觀意志、應(yīng)急性（即著眼當(dāng)前、罔顧長(zhǎng)遠(yuǎn)的就事論事）、不確定性等因素大量增加，以致妨礙了運(yùn)行機(jī)制建設(shè)和功能的發(fā)揮；民眾社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任分擔(dān)意識(shí)、共濟(jì)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較淡薄，對(duì)政府的依賴性和“泛福利化”傾向日見(jiàn)滋生，等等。
社會(huì)保障制度建設(shè)的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和發(fā)展趨勢(shì)表明，社會(huì)保障的良好治理是促進(jìn)社會(huì)公平正義和可持續(xù)發(fā)展的重要載體，而走“法治醫(yī)?！钡缆?，依法施保，依法治理，則是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保良好治理的根本保障。這方面，我們雖然作出了很大的努力，在2010年10月出臺(tái)了《社會(huì)保險(xiǎn)法》，并相繼出臺(tái)了一些配套的法規(guī)和規(guī)章，標(biāo)志著我國(guó)社會(huì)保障制度建設(shè)在法制化的軌道上邁出了重要步伐。
但實(shí)事求是地說(shuō)，無(wú)論是法律法規(guī)體系的健全完善，還是依法實(shí)施、依法治理、依法保障的執(zhí)法能力和實(shí)際工作，都與目標(biāo)要求還存在很大的差距。因此，必須把法制建設(shè)、依法施保擺在更加重要、更加突出的地位。
改革創(chuàng)新是不竭的動(dòng)力和最大的紅利，也是一個(gè)永恒的主題，是一個(gè)不斷深化認(rèn)識(shí)、不斷前進(jìn)、不斷提高的過(guò)程，永遠(yuǎn)不會(huì)停滯在一個(gè)水平上。也就是說(shuō)，只有進(jìn)行時(shí)，沒(méi)有完成時(shí)。改革創(chuàng)新的內(nèi)容是多領(lǐng)域、多層面、多環(huán)節(jié)的，是一個(gè)系統(tǒng)工程，但最重要、最關(guān)鍵的是思想和理念的更新，因?yàn)樗切袆?dòng)的先導(dǎo)，由此帶動(dòng)體制創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新和管理創(chuàng)新。
標(biāo)簽： 全民醫(yī)保
