0571-22931819
衛(wèi)生計(jì)生等部門將綜合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障能力、醫(yī)藥服務(wù)成本變化、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等情況，合理確定縣級(jí)醫(yī)院門急診和住院次均醫(yī)藥費(fèi)用管理目標(biāo)，并納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍。結(jié)合醫(yī)保基金收支預(yù)算管理，根據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療功能定位，合理確定醫(yī)保付費(fèi)總額控制標(biāo)準(zhǔn)。在開展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時(shí)，加快推進(jìn)按病種、按人頭付費(fèi)等為主的付費(fèi)方式改革。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)將積極探索有利于控制費(fèi)用、公開透明、方便操作的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式。加大臨床路徑管理和臨床檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)推行力度，規(guī)范臨床診療行為，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用?？h級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病種數(shù)達(dá)到50個(gè)以上，并逐步擴(kuò)大病種，細(xì)化內(nèi)容，提高入組率和完成率。積極開展單病種收費(fèi)改革試點(diǎn)工作，縣級(jí)綜合醫(yī)院?jiǎn)尾》N數(shù)量要達(dá)到8個(gè)以上。開展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)工作。臨床路徑管理工作要與績(jī)效考核制度掛鉤。
在推進(jìn)改革過程中，縣級(jí)公立醫(yī)院將完善鼓勵(lì)提供和使用中醫(yī)藥服務(wù)的政策。提高中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)保報(bào)銷比例。適當(dāng)降低患者在中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)。中藥飲片執(zhí)行不超過25%的加成率政策。及時(shí)將符合條件的院內(nèi)中藥制劑品種列入城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保用藥范圍，并按乙類藥品支付。積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本相對(duì)較低、療效相對(duì)較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。同時(shí)利用信息化手段健全醫(yī)保對(duì)用藥、檢查、治療、收費(fèi)等服務(wù)行為的監(jiān)控。制定對(duì)基本醫(yī)保目錄外藥品和診療費(fèi)用和診療費(fèi)用比率、藥占比等考核指標(biāo)，控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)藥服務(wù)，縮小政策補(bǔ)償比與實(shí)際報(bào)銷比的差距。
此外，衛(wèi)生計(jì)生部門還將完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、促進(jìn)合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效。采取有效措施，引導(dǎo)縣級(jí)公立醫(yī)院按照規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物和低價(jià)藥品，提高基本藥物和低價(jià)藥品使用率。鼓勵(lì)探索多種形式的醫(yī)藥分開。支持患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材不合理使用，加大對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。落實(shí)藥品（含耗材）集中采購(gòu)辦法，在保證質(zhì)量的前提下，優(yōu)先采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。
目前國(guó)家經(jīng)濟(jì)形勢(shì)、醫(yī)保資金使用形勢(shì)、參保人員就醫(yī)行為變化等都要求通過控制醫(yī)療費(fèi)用，更合理地利用資金。同時(shí)，也有人擔(dān)心在嚴(yán)格的醫(yī)療費(fèi)用控制下，縣級(jí)醫(yī)院在?？平ㄔO(shè)、項(xiàng)目擴(kuò)大上會(huì)受到影響。另外，面對(duì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)要為國(guó)分憂，減少醫(yī)療開支，幫助患者用更少的錢看更多病。
標(biāo)簽： 醫(yī)療
