在民革、民盟的小組討論中,來自廣東藥學院的委員張丕德認為目前的醫(yī)保報銷規(guī)定中,設置一個藥品目錄,一些可以報銷一些無法報銷,張丕德認為,醫(yī)保報銷應該只報費用,至于買什么藥,可以由患者自己選擇。有些藥貴一兩塊錢,但患者覺得對自己效果好,取消報銷目錄后,他們就能選擇他們需要的藥,一些進口藥他們也可以報銷了。
而來自粵北人民醫(yī)院的政協(xié)委員貝抗勝則表示,目前醫(yī)保主要針對治病的報銷,但在老齡化社會,老年人不少是進行康復治療,既然基金有所結(jié)余,也可考慮將一些康復項目也納入報銷范圍。作為來自醫(yī)院的委員,南方醫(yī)院黨委書記林加興對醫(yī)保制度更有感觸,“我覺得現(xiàn)在醫(yī)保政策的制定太過單方面意志,沒有充分參考醫(yī)院的意見”,他介紹,醫(yī)院是直接面對患者的,對具體措施的制定需要有一定的話事權。
對于醫(yī)保的結(jié)余,林加興表示,一邊是錢躺著花不出,一邊是老百姓因病致貧,所以政策的設置有待改進的地方。他舉例,醫(yī)保報銷制度將門診病人的檢查拒絕在外就是其中一個典型?!耙话銇碚f,醫(yī)保患者的平均住院日都要比自費患者的平均住院日長”,林加興解釋,根據(jù)醫(yī)保的相關規(guī)定,醫(yī)保對一些藥物使用、大型檢查只限于住院期間才能報銷,因此患者術前檢查全部都必須辦理住院后才可以做,如果術前做就必須自費支付,這種政策導向使得病人不愿意在門診做檢查,無形中直接增加了住院時間。
對此,林加興表示,既然醫(yī)?;鹩兴Y(jié)余,為何不能將大病的門診檢查納入報銷體系內(nèi)?對醫(yī)?;鸲?,保方是支付方,醫(yī)方是醫(yī)療服務提供者,患方是消費者。
“因此我建議醫(yī)保政策作出如下調(diào)整,原則上除急診手術外,手術病人應該在門診完成術前檢查。術前檢查費用由醫(yī)保支付,不增加患者的醫(yī)療負擔”,他介紹,住院只為檢查,這部分住院時間對患者來說是本來不必要的,對醫(yī)院來說影響床位的周轉(zhuǎn)利用率,對醫(yī)保基金來說增加了床位等費用支出。
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