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醫(yī)保服務醫(yī)師平臺通過技術手段醫(yī)保實時監(jiān)控對接
2016-11-02 08:00:16
無憂保
一是研發(fā)監(jiān)管服務平臺軟件。首期開通的服務手段是短信服務。這個平臺的主要作用是通過醫(yī)保實時監(jiān)控系統(tǒng)與移動互聯(lián)網(wǎng)的對接，架設起與全市醫(yī)保服務醫(yī)師（藥師）“零距離”聯(lián)系與溝通的服務橋梁，增強提醒、警示服務，將監(jiān)督與服務有效結合，在加強醫(yī)保實時監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)督職能的同時，以良好的服務環(huán)境，確保規(guī)范診療行為，維護醫(yī)保基金安全。 二是監(jiān)管服務平臺工作方式。將實時監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)疑似違規(guī)情況分為三個級別，視情節(jié)由重到輕分別用A、B、C 表示。依據(jù)監(jiān)控級別的分類，對進入監(jiān)控范圍的疑似違規(guī)行為較輕的醫(yī)保服務醫(yī)師(藥師), 以群發(fā)、特定、專題等方式，通過監(jiān)管服務平臺發(fā)送告知和提醒短信，并同時發(fā)送醫(yī)療機構主管院長、各定點零售藥店店長及其醫(yī)保工作機構的負責人，旨在幫促醫(yī)保服務醫(yī)師（藥師）為參保人員提供更好的診療服務，規(guī)范自身的診療行為。 目前已經(jīng)發(fā)送短信近萬條，起到了較好的警示教育和溝通提醒作用。下一步我們還要開通醫(yī)保監(jiān)督手機應用系統(tǒng)，研發(fā)智能手機APP,便于醫(yī)生和患者自助查詢、辦事、維權。（詳見《中國醫(yī)療保險》雜志2014年第三期38-40）有利于各級食品藥品監(jiān)管部門提升工作效率和服務效能；有利于改善和維護食品藥品監(jiān)管隊伍形象，促進全系統(tǒng)行風建設。各級食品藥品監(jiān)管部門要充分認識開通短信平臺發(fā)布監(jiān)管服務信息的積極意義，切實加強領導，明確建設重點，做好全省食品藥品監(jiān)管服務信息發(fā)布工作。
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