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從福建省醫(yī)保中心獲悉，今年7月，省本級(jí)醫(yī)保第五輪大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“大額補(bǔ)充保險(xiǎn)”)通過公開招標(biāo)，確定由中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司福建分公司承保，參保人員每人每年應(yīng)繳納大額補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)為105元，其中醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)63元，個(gè)人賬戶負(fù)擔(dān)42元，由省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一代繳。
據(jù)了解，本輪大額補(bǔ)充保險(xiǎn)的保額為20萬元，即在每一個(gè)保單年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)20萬元整納入保障范圍，其中包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊病種和治療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用。在保額范圍內(nèi)，承保的商業(yè)保險(xiǎn)公司按90%進(jìn)行賠付，參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。將大額補(bǔ)充保險(xiǎn)20萬元保額計(jì)算在內(nèi)，2013年度省本級(jí)醫(yī)保參保人員可享受的醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額達(dá)到33萬元。
另悉，2013年8月省本級(jí)醫(yī)保參保人員個(gè)人賬戶負(fù)擔(dān)42元保費(fèi)已由省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一代扣代繳。
綜上所述，大額醫(yī)療救助基金按照“以收定支、收支平衡”的原則籌集。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，每人每月暫按工資總額的標(biāo)準(zhǔn)繳納，保費(fèi)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。大額醫(yī)療救助的醫(yī)療年度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療年度一致。大額醫(yī)療費(fèi)屬于國(guó)家、省、市規(guī)定范圍（藥品目錄、治療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)）之內(nèi)的，按規(guī)定的比例支付?；颊咴谝粋€(gè)醫(yī)療年度內(nèi)大額醫(yī)療救助金最高支付限額為33萬元，剩余部分個(gè)人負(fù)擔(dān)。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，極大地化解了大病帶來的家庭經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，較好地滿足了群眾更高的醫(yī)療保障需求，有效地防止了“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。
補(bǔ)充保險(xiǎn)大額補(bǔ)充醫(yī)保制度的確立醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額達(dá)到33萬
2016-11-02 08:00:16
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