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醫(yī)?？?/a>中的閑錢，非法套現(xiàn)涉嫌違規(guī)，閑置又顯得太浪費(fèi)。近日，遼寧省沈陽市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶用于購買商業(yè)健康保險(xiǎn)工作正式啟動(dòng)。記者獲悉，此項(xiàng)新舉措拓寬了醫(yī)?？?/a>原來單純用于就醫(yī)買藥等功能，參保人再也不用為這些閑錢發(fā)愁了。
醫(yī)?？?/a>變“活”兒
目前，沈陽市有參保職工356.7萬人，沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(和訊放心保)參保率穩(wěn)定在95%以上。但是，這些只是基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障，對(duì)重大疾病的保障程度較低，不足以解決家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。而且由于重大疾病治療過程中往往需要大量使用非醫(yī)保藥品以及診療項(xiàng)目，參保人需要實(shí)際負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)仍比較重，這就需要商業(yè)保險(xiǎn)來進(jìn)行補(bǔ)充。
另一方面，今年1到10月，沈陽參保職工個(gè)人賬戶人均結(jié)余201元;2001年開展醫(yī)保以來，累計(jì)人均結(jié)余1100多元。
沈陽市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)楊順昌向記者介紹，為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》，滿足參保人員多樣化的健康需求，有效提高重特大疾病保障水平，鼓勵(lì)個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，同時(shí)兼顧拓展個(gè)人賬戶資金使用功能，提高使用效率，沈陽市確定參保職工按照個(gè)人自愿原則，可使用個(gè)人賬戶資金用于個(gè)人或直系親屬購買商業(yè)健康保險(xiǎn)。
入門和使用有“檻兒”
記者在采訪中了解到，雖然沈陽市正式開通了職工醫(yī)保卡購買商業(yè)健康險(xiǎn)的功能，但對(duì)于準(zhǔn)入“門檻”的設(shè)計(jì)還是非常高的，而且在消費(fèi)最高限額方面也做出了“封頂”規(guī)定。
沈陽市人力資源和社會(huì)保障局及沈陽市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)“關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶用于購買商業(yè)健康保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知”規(guī)定，沈陽職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶上年末累計(jì)結(jié)余在2000元以上的部分，才可以用于本人或其直系親屬購買商業(yè)健康保險(xiǎn)—個(gè)人賬戶上年末累計(jì)結(jié)余在2000元以上5000元(含5000元)以下的，年度最多可使用2000元用于購買商業(yè)健康保險(xiǎn);個(gè)人賬戶上年末累計(jì)結(jié)余在5000元以上8000元(含8000元)以下的，年度最多可使用3000元用于購買商業(yè)健康保險(xiǎn);個(gè)人賬戶上年末累計(jì)結(jié)余在8000元以上的，年度最多可使用4000元用于購買商業(yè)健康保險(xiǎn)。
楊順昌表示，之所以做出這項(xiàng)限制性規(guī)定，是為了保障參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不讓參保人員將醫(yī)保卡里的個(gè)人賬戶余額都拿去購買商業(yè)健康保險(xiǎn)，必須保證在門診看病、藥房買藥的時(shí)候，醫(yī)保卡里面有余額可以去消費(fèi)。
購買保險(xiǎn)別忘猶豫期
目前，沈陽首批批準(zhǔn)中國(guó)人民健康保險(xiǎn)遼寧分公司等3家險(xiǎn)企開辦此項(xiàng)業(yè)務(wù)。相關(guān)文件中規(guī)定，納入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品實(shí)行備案制。備案時(shí)，有關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)向沈陽市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政行政管理部門提供商業(yè)健康保險(xiǎn)計(jì)劃、險(xiǎn)種目錄，并提供中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)批準(zhǔn)文件和保險(xiǎn)條款等相關(guān)資料。
記者從中國(guó)人民健康保險(xiǎn)遼寧分公司了解到，該公司作為醫(yī)保個(gè)人賬戶購買商業(yè)健康保險(xiǎn)的承辦單位，推出護(hù)理保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)、特定疾病保險(xiǎn)和意外醫(yī)療保險(xiǎn)等4款長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，其中3款產(chǎn)品具有保障附加增值功能，也有的保險(xiǎn)產(chǎn)品滿期如果沒有發(fā)生保險(xiǎn)給付，所交保費(fèi)全額返還。
沈陽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局提醒參保人，在簽收保險(xiǎn)單后，在相關(guān)公司規(guī)定的猶豫期內(nèi)可申請(qǐng)退保，保險(xiǎn)費(fèi)全額退還至參保人員個(gè)人賬戶。猶豫期外退保的，將按照保險(xiǎn)合同相關(guān)規(guī)定辦理。
據(jù)悉，沈陽參保人員可選擇交費(fèi)的方式為年交，尚沒有其他交費(fèi)方式。如果參保人醫(yī)?？ㄖ杏囝~不足，可以變更交費(fèi)方式交納續(xù)期保費(fèi)，即將個(gè)人賬戶交費(fèi)變更為銀行卡交費(fèi)。
