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亮點(diǎn)一
增加20種大病保險(xiǎn)補(bǔ)償病種
據(jù)長(zhǎng)春市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處的工作人員介紹，明年長(zhǎng)春市將推出多項(xiàng)醫(yī)保惠民新政。一是增加居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)補(bǔ)償病種。2014年起將肝惡性腫瘤、骨肉瘤、股骨頭缺血性壞死、股骨頭無(wú)菌性壞死、喉惡性腫瘤、化膿性腦膜炎、膠質(zhì)瘤、結(jié)核性腦膜炎、血友病、胰頭惡性腫瘤、胰腺惡性腫瘤、膀胱惡性腫瘤、膀胱原位癌、扁桃體惡性腫瘤、腸梗阻、不完全性腸梗阻、膽管惡性腫瘤、膽囊惡性腫瘤、惡性淋巴瘤、非霍奇金型惡性淋巴瘤等20種疾病納入居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍，使居民大病保險(xiǎn)病種達(dá)到60個(gè)。
同時(shí)，城鎮(zhèn)參保居民大額醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷不封頂。對(duì)參保居民住院個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過(guò)8000元以上部分再給予分段補(bǔ)償：8000元以上0-1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)以下報(bào)銷50%;1-5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)區(qū)間每增加1萬(wàn)元，報(bào)銷比例提高1%;5-10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)報(bào)銷65%;10萬(wàn)元以上報(bào)銷80%，報(bào)銷額度不封頂。
另外，擴(kuò)大低自付病種治療范圍。2014年起將血友病、腎移植、結(jié)核性腦膜炎等10種大病納入職工醫(yī)保和居民醫(yī)保低自付治療范圍，使低自付治病種達(dá)到21個(gè)，讓更多大病患者享受到“免費(fèi)”治療。
亮點(diǎn)二
職工最高支付額提高3萬(wàn)元
2014年，長(zhǎng)春將提高職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，由9萬(wàn)元提高為12萬(wàn)元。
同時(shí)，將居民醫(yī)保住院(或門(mén)診大病)使用乙類藥品和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目個(gè)人先行自付比例由15%下調(diào)為10%。
亮點(diǎn)三
在外地急診住院醫(yī)藥費(fèi)可報(bào)
參保居民在外地因急診住院的，按轉(zhuǎn)診異地住院治療標(biāo)準(zhǔn)支付。急診住院范圍包括：急性腦出血、急性心衰、急性心肌梗塞、心臟驟停、高血壓危象、急性肺水腫、急性肺栓賽、哮喘持續(xù)狀態(tài)、大咯血、癲癇持續(xù)狀態(tài)、昏迷、休克、開(kāi)放性外傷及骨折等搶救以及危急生命的急救住院。
參保居民在外地因上述范圍疾病急診住院的，須在5個(gè)工作日內(nèi)到(或電話通知)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。參保居民轉(zhuǎn)診異地住院的，將按原長(zhǎng)春市對(duì)應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行提高為按長(zhǎng)春市對(duì)應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的70%執(zhí)行。
亮點(diǎn)四
職工醫(yī)保卡使用范圍擴(kuò)大
“明年，職工醫(yī)?？?/a>使用范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大?！睋?jù)長(zhǎng)春市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處的工作人員介紹，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，可以用醫(yī)保卡內(nèi)資金支付非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用和診療項(xiàng)目費(fèi)用，包括：基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以外的“國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)”藥品;“衛(wèi)消進(jìn)字號(hào)”、“衛(wèi)消準(zhǔn)字號(hào)”等消殺類產(chǎn)品;“食藥監(jiān)械(進(jìn))字號(hào)”、 “食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字號(hào)”、“食藥監(jiān)械(許)字號(hào)”等醫(yī)療器械;購(gòu)買(mǎi)、注射疾病預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、結(jié)核菌疫苗、流感疫苗等，按規(guī)定免費(fèi)的除外);義齒、助聽(tīng)器、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢費(fèi)用等。
亮點(diǎn)五
醫(yī)療治療過(guò)程納入監(jiān)控范圍
2014年，長(zhǎng)春市人社局將建設(shè)覆蓋長(zhǎng)春市1171家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和藥店的“天眼系統(tǒng)”，開(kāi)發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院身份證識(shí)別登記系統(tǒng)，通過(guò)身份證實(shí)名登記并與醫(yī)保信息對(duì)比，杜絕冒名住院、虛假住院情況的發(fā)生。
同時(shí)，開(kāi)發(fā)門(mén)診電子病歷監(jiān)控系統(tǒng)，通過(guò)電子病歷方式將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療過(guò)程納入監(jiān)控范圍，并與專家方案、費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行對(duì)比和分析，以此規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)流程，觸動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由粗放式管理向精細(xì)化管理推進(jìn)。
另外，繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度的作用，鼓勵(lì)全社會(huì)對(duì)“兩定”單位的服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)通過(guò)開(kāi)展集中檢查、不定期檢查等手段，加大對(duì)“兩定”單位的監(jiān)管力度。
標(biāo)簽： 特大疾病
