一般說來,較為成熟定型的社會保障制度應(yīng)當(dāng)具有強(qiáng)制性、統(tǒng)一性、公平性、適度性、可及性和可持續(xù)性等基本屬性,而且遵循保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會、個人(家庭)承受能力相適應(yīng)、權(quán)利與義務(wù)(待遇與責(zé)任)相對應(yīng)、公平與效率相結(jié)合、充分發(fā)揮“大數(shù)法則”的作用等基本原則。但就其最本質(zhì)、最重要的環(huán)節(jié)而言,公平與可持續(xù)則是核心要義。核心要義雖不是醫(yī)保制度的全部內(nèi)涵和充分條件,但它是起決定性作用的“綱”,綱舉才能目張。
《決定》提出建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度,正是基于我國社會保障制度建設(shè)的現(xiàn)實(shí)狀況,借鑒國際的經(jīng)驗教訓(xùn)而提出的,具有很強(qiáng)的針對性和指導(dǎo)性。切不可等閑視之,掉以輕心。完善醫(yī)保制度必須緊緊圍繞公平與可持續(xù)進(jìn)行,扭住了這兩個中心環(huán)節(jié),就是抓住了深化改革、完善制度的“總開關(guān)”“牛鼻子”。否則就是不得要領(lǐng),就是沒有找到“竅”,要嘛事倍功半,要嘛“一步向前一步錯,幾分用力幾分差”。
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