《威海市居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》原文回顧:個人繳費(fèi)設(shè)兩個檔次。一檔為每人每年80元,二檔為每人每年230元。
居民醫(yī)保制度為何會規(guī)定個人繳費(fèi)分兩檔?
文件起草人之一、市人力資源和社會保障局政策法規(guī)科于蓬 在新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度整合前,新農(nóng)合實行一個繳費(fèi)檔次,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實行一個繳費(fèi)檔次,城鄉(xiāng)壁壘明顯,城鄉(xiāng)居民只能被動地參保,個人無權(quán)通過選擇繳費(fèi)檔次提高待遇水平新政策設(shè)定的兩個繳費(fèi)檔次,突破了居民被動選擇保障檔次,體現(xiàn)了居民享有健康權(quán)的公平性。在條件允許的情況下,農(nóng)村居民可以按二檔繳費(fèi);條件相對較差的城鎮(zhèn)居民也可以按一檔繳費(fèi)。政策的靈活性強(qiáng)了,說明參保更人性化了,相對而言保障水平也提高了。
也就是說,居民應(yīng)該積極參加居民醫(yī)保,可以享受到更好的醫(yī)療待遇?
于蓬:當(dāng)然。居民醫(yī)療保險是政府主導(dǎo)的社會保險,它的特性包括福利性和互濟(jì)性。從繳費(fèi)上,就可看出它有著非常突出的福利性。盡管個人繳費(fèi)分為一檔80元和二檔230元,但政府補(bǔ)助卻達(dá)到了330元。政府補(bǔ)助顧名思義是對個人繳費(fèi)的適當(dāng)幫助,實際上,政府“補(bǔ)”的錢遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了個人的繳費(fèi)金額,今年的補(bǔ)助金額甚至比去年增加了50元。因此,廣大居民朋友一定要珍惜這項惠民政策,要及時參保繳費(fèi),享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
這里面需要提醒的是,每年9月至12月是居民醫(yī)保的集中參保期,如果超過集中參保繳費(fèi)期再去參保繳費(fèi),就會失去政府補(bǔ)助的優(yōu)惠條件,要繳納包括政府補(bǔ)助在內(nèi)的全額醫(yī)保費(fèi)(80元或230元+330元)。此外,超過集中參保期還有醫(yī)保免責(zé)期的規(guī)定,未繳費(fèi)期間和繳費(fèi)后3個月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無法報銷。
此外,醫(yī)療保險具有互濟(jì)性,這主要體現(xiàn)在對患病人群的保障水平較高。所以,在這里要特別提醒廣大居民朋友,醫(yī)保待遇與繳費(fèi)水平是掛鉤的,每一檔對應(yīng)著每一檔的報銷水平,就住院待遇而言,二檔要高出一檔5個百分點,最高限額高出10萬元。一旦碰上大病,多繳的150元,可能會多報銷幾萬元甚至十幾萬元。因此,建議居民按照二檔繳費(fèi),享受更高一檔的待遇。
個人繳費(fèi)威海居民醫(yī)保繳費(fèi)分為兩個檔次;居民可根據(jù)需求自主選擇
2016-11-03 08:00:12
無憂保



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