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2014年1月1日起山東開(kāi)始執(zhí)行《關(guān)于建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，將對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行整合，建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。兩者并軌后，該省將開(kāi)展補(bǔ)償高額醫(yī)療費(fèi)用的大病保險(xiǎn)工作，城鄉(xiāng)居民都將享有大病保險(xiǎn)。
《意見(jiàn)》稱，由該省人社部門統(tǒng)一制定全省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，并由該部門負(fù)責(zé)主管全省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
作為探索“三保合一”的先行省份，山東省早在省內(nèi)個(gè)別地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)。山東省濟(jì)寧市任城區(qū)在2008年8月啟動(dòng)了“三?！惫芾頇C(jī)構(gòu)整合工作，由區(qū)編委下發(fā)文件，將新農(nóng)合辦公室并入醫(yī)保處，統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱為“醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心”，隸屬于區(qū)人社局，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保管理、經(jīng)辦、服務(wù)一體化。
“首先要進(jìn)行信息系統(tǒng)的整合，只要數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，完全整合從技術(shù)層面上就沒(méi)有問(wèn)題。但是現(xiàn)在新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫(kù)在市衛(wèi)生局，醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)在市信息中心，系統(tǒng)根本無(wú)法合并?！睂?duì)此問(wèn)題，業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，只要把三個(gè)保險(xiǎn)的管理部門統(tǒng)一歸到區(qū)人社局管理，就可以實(shí)現(xiàn)“三塊牌子一套人馬”，待條件成熟后，實(shí)現(xiàn)“一塊牌子一套人馬”的一體化管理體系。
在參考濟(jì)寧、東營(yíng)的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)后，山東省發(fā)布的《意見(jiàn)》提出了有針對(duì)性的解決辦法：山東省將建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，由各市統(tǒng)收統(tǒng)支、統(tǒng)一管理;暫不具備基金統(tǒng)收統(tǒng)支條件的市，可先建立市級(jí)調(diào)劑金制度，創(chuàng)造條件盡快向市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支過(guò)渡。2015年全省基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，到2017年底，全部實(shí)現(xiàn)基金市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支。實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，基金安全性增加，城鄉(xiāng)差距逐步縮小，居民享受待遇更加公平。
關(guān)于整合后的籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例等后續(xù)問(wèn)題，山東省醫(yī)管中心工作人員普遍認(rèn)為，從“三元制”直接跳到“一元制”跨度太大，可以考慮先將“情況相近”的新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，為完全整合留一個(gè)緩沖期，“畢竟城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是由各個(gè)企業(yè)自行交納，一時(shí)間很難統(tǒng)一，待時(shí)機(jī)成熟，再‘合三為一’。”
同時(shí)《意見(jiàn)》還做出以下切實(shí)可行的規(guī)定：
1.在省行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國(guó)家規(guī)定的其他人員，可參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；
2.居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年繳費(fèi)制度；各市統(tǒng)一確定個(gè)人繳費(fèi)檔次，具備條件的可采取一檔繳費(fèi)方式，暫不具備條件的可采取多檔繳費(fèi)方式，繳費(fèi)檔次原則上不超過(guò)3檔，并逐步向1檔過(guò)渡；
3.打破城鄉(xiāng)居民身份限制，允許居民自愿選擇繳費(fèi)檔次。
標(biāo)簽： 醫(yī)保改革城鄉(xiāng)醫(yī)保醫(yī)保
