“按照規(guī)定，35歲周歲以下在職職工的醫(yī)療保險個人賬戶記入比例，是按照本人繳費工資的2.3%記入。為什么我查詢自己醫(yī)?？?/a>的金額，是按照個人繳費工資的2%記入呢?”近日，田先生打進本報熱線咨詢有關(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險問題。就此，記者咨詢了開發(fā)區(qū)勞動和社會保障局，相關(guān)工作人員解釋稱，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金記入個人賬戶額度早在2012年4月份起就進行了微調(diào)，記入比例下降了0.3～0.5個百分點，同時門診醫(yī)療費封頂線提至1600元，報銷比例再提高10個百分點。

　　近日，田先生在青島人力資源和社會保障局的網(wǎng)站上查詢個人醫(yī)療保險信息時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)?？?/a>內(nèi)的金額只是個人繳費工資的2%再減去5元的大額醫(yī)療補助，而不是田先生所了解到的政策規(guī)定按個人繳費工資的2.3%記入?！?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1219051/">醫(yī)保卡內(nèi)的錢縮水了是怎么回事?是我對政策的理解有誤呢，還是政策有所變化?”

　　“田先生所說的2.3%的比例是調(diào)整之前的。其實早在2012年4月1日起，醫(yī)療保險統(tǒng)籌金記入個人賬戶比例就進行了調(diào)整。雖然職工醫(yī)?？?/a>的錢有所減少，但是這樣增加了醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌互濟功能，使‘死錢’變成‘活錢’，‘小錢’變成‘大錢’。同時也減少了用醫(yī)保卡刷生活用品和惡意套現(xiàn)等違規(guī)現(xiàn)象?！遍_發(fā)區(qū)勞動和社會保障局的相關(guān)工作人員解釋稱。

　　據(jù)介紹，參保人員繳納的2%仍然全部記入個人賬戶，只是對統(tǒng)籌金記入個人賬戶的比例進行了微調(diào)，記入比例下降了0.3～0.5個百分點。下調(diào)記入個人賬戶比例的資金用于建立門診統(tǒng)籌金，參保人員在社區(qū)簽約就醫(yī)不再扣個人賬戶資金，可直接享受到每年1600元限額內(nèi)報銷60%，以及使用基本藥物報銷70%的醫(yī)療報銷實惠。具體記入標準為：在職職工35周歲以下的，按照本人繳費工資的2%記入(原為2.3%);在職職工35周歲及以上45周歲以下的，按照本人繳費工資的2.2%記入(原為2.7%);在職職工45周歲及以上的，按照本人繳費工資的3% 記入(原為3.5%);退休人員按照本人養(yǎng)老金的4.5%記入(原為5%)。

　　同時，為確保低收入退休人員個人賬戶實際記入額不降低，將退休人員的個人賬戶保底標準進行了提高。對70周歲以下月記入額低于80元的按80元記入(原為60元);70周歲及以上月記入額低于90元的按90元記入(原為70元)。

　　27家醫(yī)療機構(gòu)可簽約門診統(tǒng)籌

　　另外，田先生還咨詢道，“在開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)，能夠簽約門診統(tǒng)籌的定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些?開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院可以嗎?”

　　開發(fā)區(qū)勞動局表示，“參保人可本著就近、方便的原則，自主選擇一家具備相應資質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，作為本人的門診定點單位，并與之簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議要明確一個相對固定的醫(yī)生，作為自己的醫(yī)保家庭醫(yī)生。開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院并不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)?！?/p>

　　據(jù)悉，當您對照個人工資計算，發(fā)現(xiàn)自己個人賬戶每個月金額低于上述標準的，單位就有可能存在瞞報、少報、漏報繳費工資基數(shù)的問題。您可向單位所在區(qū)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，或市人力資源和社會保障12333投訴咨詢中心投訴。參保單位不按規(guī)定為職工繳納醫(yī)療保險費，人力資源和社會保障部門可以依法追究法律責任，給參保人員造成損失的，由用人單位賠償。