如何更好規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，遏制過度醫(yī)療和欺詐基金?省醫(yī)保研究會(huì)和清華大學(xué)合作“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的治理模式研究”課題正式啟動(dòng)，四川在線記者8 日從省人社廳獲悉，課題組成員對(duì)醫(yī)療服務(wù)的治理模式展開研究。成都市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人稱，2013年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為比2012年上升200%。今年加大監(jiān)管力度，追回醫(yī)保基金200多萬元。

在我國目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r下，在全民醫(yī)保已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)的大背景下，研究醫(yī)療服務(wù)的治理模式有十分迫切的現(xiàn)實(shí)意義。成都市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，成都市2013年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為比2012年上升200%。今年，成都市醫(yī)保局加大監(jiān)管力度，成立了直屬市人社局的醫(yī)保信息服務(wù)中心。醫(yī)保信息服務(wù)中心利用智能審核系統(tǒng)篩查疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，疑點(diǎn)數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)查處準(zhǔn)確率高達(dá)95%，大大提高的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控能力。

智能審核系統(tǒng)運(yùn)行半年，查處違規(guī)醫(yī)院22家，涉及600多人，追回醫(yī)?；?00多萬元。另外，遂寧已將3000多名醫(yī)保醫(yī)師納入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理。對(duì)違規(guī)醫(yī)保醫(yī)師實(shí)行約談，對(duì)約談后再次違規(guī)的，實(shí)行暫停醫(yī)保服務(wù)資格。

四川省醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)與清華大學(xué)聯(lián)合開展了《規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的治理模式研究》課題，課題組成員單位包括四川省醫(yī)保局、四川大學(xué)華西醫(yī)院、成都市醫(yī)保局、攀枝花市醫(yī)保局、廣元市人社局和眉山市醫(yī)保局。清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏說，抑制醫(yī)患道德風(fēng)險(xiǎn)，遏制過度醫(yī)療和欺詐基金，用有限資金購買合理的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行的關(guān)鍵。