問:我在廣州交社保,回老家生孩子,可以報銷生產(chǎn)費用嗎?
答:享受生育保險待遇的對象必須是參加生育保險的職工,且所在單位參加了生育保險并按時足額繳納保險費期限在一年以上(職工參保滿一年)。
符合辦理生育保險就醫(yī)確認(rèn)及申報生育定點醫(yī)院的參保人,可根據(jù)下表對應(yīng)的項目,由單位經(jīng)辦人(代辦人)到各醫(yī)保分局前臺窗口辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認(rèn)憑證》。具體如下:
1、廣州市參加生育保險繳費一年的參保人員由單位經(jīng)辦人(代辦人)到各醫(yī)保分局辦理審批手續(xù)。所需資料:
1.《計劃生育服務(wù)證》(原件)(需具同意生育意見并蓋公章);
2.《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊》或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期的證明的原件;
3.小一寸近期照片1張;
4.《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》(須蓋單位公章并填寫聯(lián)系人姓名和電話)。
溫馨提示:若辦理異地分娩需提供《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》一式三份。各醫(yī)保分局前臺對應(yīng)受理窗口
辦理生育保險醫(yī)療費報銷須知
一、未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認(rèn)憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩,無《生育證》或《計劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。所需資料:
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件
二、異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)):需《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》,還有以下所需資料:1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票;4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件三、已辦《就醫(yī)憑證》,在非定點醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩需提供:①《就醫(yī)憑證》原件和復(fù)印件;②由參保人或其家屬出具的書面報告還有以下所需資料:1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票;4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件四、產(chǎn)后并發(fā)癥:所需資料:1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票;4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件五、經(jīng)市醫(yī)保中心認(rèn)定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用需提供:①由參保人或其家屬出具的書面報告;②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。還有以下所需資料:1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票;4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件申報方法1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結(jié)付醫(yī)療費)之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。生育保險零星報銷結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)一覽表。
標(biāo)簽: