按照國家和廣東省要求,經(jīng)市政府同意,深圳市即將出臺《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險試行辦法》,通過引入商業(yè)保險機構(gòu),為深圳市社會醫(yī)療保險參保人提供補充保障。
根據(jù)辦法規(guī)定,基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶余額達到本市上年度在崗職工年平均工資5%以上的,可參加重特大疾病補充醫(yī)療保險,費用由其個人賬戶余額支付;其他參保人個人賬戶余額不滿足上述規(guī)定條件的、以及基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人可個人申請參加重特大疾病補充醫(yī)療保險,費用由其本人支付。
重特大疾病補充醫(yī)療保險采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買服務的方式。重特大疾病補充醫(yī)療保險資金應支付的費用由重特大疾病補充醫(yī)療保險承辦機構(gòu)與參保人或定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
參保人住院時發(fā)生的符合社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的自付醫(yī)療費用超過1萬元以上的部分,由重特大疾病補充醫(yī)療保險資金報銷70%。參保人患重特大疾病使用規(guī)定范圍內(nèi)的自費藥品時自付的醫(yī)療費用,由重特大疾病補充醫(yī)療保險資金報銷70%,報銷金額最高不超過15萬元。
辦法的出臺,進一步完善了深圳市社會醫(yī)療保險制度體系,也是貫徹落實國家促進商業(yè)健康保險發(fā)展的重要舉措。