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2014年周市鎮(zhèn)戶籍人口大病醫(yī)療救助實施方案
2016-11-06 08:00:11
無憂保
為進一步提高周市鎮(zhèn)戶籍居民大病醫(yī)療保障水平，不斷完善大病醫(yī)療救助體系，擴大因病致貧家庭的醫(yī)療救助覆蓋面，讓未能享受市級實時救助的患者得到醫(yī)療救助，特制定本方案。
一、救助對象
未能享受市級實時醫(yī)療救助的周市鎮(zhèn)戶籍患者。
二、救助病種
癌癥、尿毒癥、白血病、器官移植后抗排異藥物治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、慢性重癥肝炎、重癥類風濕關節(jié)炎、強制性脊柱炎、兒童先天性心臟病、耐多藥肺結(jié)核、糖尿病合并嚴重并發(fā)癥（限糖尿病腎病、糖尿病足（有壞疽、深部潰瘍、膿腫、骨髓炎）患者）、肝豆狀核變性等大病。
三、救助范圍
1.在醫(yī)院住院期間憑醫(yī)囑、外配處方在醫(yī)保定點藥店發(fā)生的自負醫(yī)療費列入補助范圍；
2.門診、急診，未經(jīng)醫(yī)保部門批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院，在零售藥店購藥等不列入補助范圍；
3.人工器官、材料超3萬元部分、器官源、特需費用（指超標準住院、診療、護理費用）、PET—CT、射波刀等治療項目不列入補助范圍；
4.在境外或港、澳、臺發(fā)生的自負醫(yī)療費用不列入補助范圍；
5.使用超出《中華人民共和國藥典》范圍以外的藥品，超過國家、省市物價部門規(guī)定對社會醫(yī)療保險標準收費的價格不列入補助范圍；
6.中斷保險期間以及當年戶籍轉(zhuǎn)入我鎮(zhèn)之前或轉(zhuǎn)出我鎮(zhèn)之后的醫(yī)療費用不列入補助范圍。
四、救助標準
個人自負部分超過5000元（含5000元）方可救助。具體救助方法實行分段計算：
1、5000元（含5000元）至5萬元以下，按個人自負部分金額的60%進行救助；
2、5萬元（含5萬元）至10萬元以下，按個人自負部分金額的50%進行救助；
3、10萬元（含10萬元）至20萬元以下，按個人自負部分金額的40%進行救助；
4、20萬元（含20萬元）以上，一次性救助10萬元。
五、救助申請
（一）申請時間
大病救助每年申請一次，為每年的3月份申請上年度的大病救助。
（二）申請所需材料
1.申請書；
2.《周市鎮(zhèn)戶籍人口大病救助審批表》；
3.申請人應提供材料：身份證、戶口簿、病歷、診斷證明、人社部門提供的醫(yī)療費用報銷資料收集回執(zhí)、昆山市基本醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷憑證等；
4.申請人提供的銀行卡號。
六、救助流程
1.由申請人向戶籍所在地村（居）民委員會提出申請，并提交相關材料；
2.村（居）民委員會對收到的材料進行審核并報鎮(zhèn)民政辦，對不符合條件或材料不齊全的予以退回；
3.鎮(zhèn)民政辦、紀委對通過審核的材料進行會審并報鎮(zhèn)長審批，對不符合條件或材料不齊全的予以退回。
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