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標(biāo)簽： 報銷標(biāo)準(zhǔn)居民醫(yī)保辦理醫(yī)保
連云港居民醫(yī)保9月1日起開始辦理看看你的報銷標(biāo)準(zhǔn)
2016-11-07 08:00:12
無憂保
2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費工作從9月1日開始，今年居民醫(yī)保都要繳多少錢，享受哪些報銷標(biāo)準(zhǔn)？昨天，記者從市醫(yī)保處獲悉，社區(qū)居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的繳費時間為每年9月1日至12月20日。
繳費標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)規(guī)定，今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保對象屬于市區(qū)戶籍的一般成年居民，個人繳費為150元/年；市區(qū)戶籍低保居民(須提供低保證明)，個人繳費全免(不繳一分錢)；市區(qū)戶籍特困職工家庭成員或重殘居民，個人繳費為60元/年；非市區(qū)戶籍的成年居民，個人繳費為510元/年。
市區(qū)戶籍的一般未成年人，個人繳費為60元/年，市區(qū)戶籍低保未成年人(須提供低保證明)，個人繳費全免；非市區(qū)戶籍的未成年人，個人繳費為420元/年。
需要說明的是，未成年人參保，屬于獨生子女的，個人繳費由父母雙方工作單位各報銷50%；父母一方有工作單位的，由該方工作單位全額報銷。
參保流程
社區(qū)居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的繳費時間為每年9月1日至12月20日，在此期間繳費人員自次年1月1日起可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇；在其他時間段參保繳費的，自繳費之日起6個月后方可享受醫(yī)保待遇。
社區(qū)居民首次參保繳費需攜帶居民戶口簿、一寸近期免冠照片，續(xù)保人員攜帶城鎮(zhèn)居民醫(yī)保證到所在街道(社區(qū))人社服務(wù)中心辦理手續(xù)。
享受待遇
參保居民在本人選定的首診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診急診費用，一個年度內(nèi)按照累加支持原則，符合醫(yī)保范圍的200元以內(nèi)費用統(tǒng)籌基金報銷50%，最高可以報銷100元。
參保居民罹患下列慢性病經(jīng)審批后，持卡在指定的醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的與疾病對應(yīng)的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用，按以下比例報銷：高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病起付線(自負)為700元，700至3000元的報銷費用段，按75%比例報銷；再生障礙性貧血、重癥肝炎、腦血管意外后遺癥、腎病綜合征、精神分裂癥、癲癇、肺源性心臟病、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動性肺結(jié)核，起付線為700元，700至5000元的報銷費用段，按75%比例報銷；享受兩種及以上慢性病待遇的，每增加一個病種最高支付標(biāo)準(zhǔn)加500元，最多加1000元，700元以上至最高支付標(biāo)準(zhǔn)之間的報銷費用段，按75%比例報銷。
參保居民罹患下列重大疾病經(jīng)審批后，持卡在指定的醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的與疾病對應(yīng)的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用按以下比例報銷：惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析、器官移植術(shù)后抗排斥藥物治療、血友病，起付線為700元，700至60000元的報銷費用段，按80%比例報銷。
至于參保成年居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保范圍的住院費用，則按醫(yī)療機構(gòu)等級不同，分別按不同比例進行報銷。未成年人報銷比例比成年人提高15個百分點，且100000元以上部分統(tǒng)籌報銷90%。
參保居民連續(xù)繳費滿三年(須滿36個月)，其住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費用按定額報銷，順產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)為1800元，剖宮產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)為3500元，并享受一次性產(chǎn)前檢查補助150元。
參保居民連續(xù)繳費滿兩年且未使用過統(tǒng)籌基金的，可在下一年度持卡到指定的醫(yī)療機構(gòu)享受免費體檢一次。
參保居民一個年度內(nèi)符合醫(yī)保的住院及門診慢性病、門診大病費用，個人負擔(dān)超過10000元部分，在基本醫(yī)療費用結(jié)算同時享受“一站式”大病保險待遇：起付線以上至50000元(含50000元)按50%報銷，50000元以上至100000元(含100000元)按55%報銷，100000元以上按60%報銷。
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