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標(biāo)簽： 醫(yī)保
農(nóng)村居民享受市民待遇青島醫(yī)保實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌
2016-11-07 08:00:12
無(wú)憂保
今年9月18日,青島出臺(tái)醫(yī)保新辦法,醫(yī)療保險(xiǎn)全面實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,醫(yī)保待遇范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。
根據(jù)青島市發(fā)布的《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,2015年起,青島市將實(shí)現(xiàn)三險(xiǎn)合一、多層保障。原本三個(gè)地方法規(guī)和政府規(guī)章分別調(diào)整的職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項(xiàng)醫(yī)保制度,納入《辦法》統(tǒng)一規(guī)范,并將原有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合二項(xiàng)醫(yī)保整合為居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人統(tǒng)一按照“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療救助”三層保障享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
據(jù)介紹,新《辦法》包括九大改革紅利。其中大病保險(xiǎn)制度改變了過(guò)去新農(nóng)合按病種享受大病保險(xiǎn)的做法,城鄉(xiāng)全體參保人不分病種,統(tǒng)一按費(fèi)用額度實(shí)施保障。還包括建立覆蓋城鄉(xiāng)的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度；農(nóng)村居民用藥報(bào)銷范圍擴(kuò)大；職工和居民參保人執(zhí)行統(tǒng)一的門診大病病種范圍；增加了生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,靈活就業(yè)人員和居民醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)院符合計(jì)劃生育政策的住院分娩醫(yī)療費(fèi),納入了醫(yī)保支付范圍等。
在管理上,為防止投機(jī)參保,《辦法》對(duì)新參加職工醫(yī)保的參保人(部分符合政策人員除外)保留了6個(gè)月的醫(yī)保統(tǒng)籌待遇等待期的規(guī)定。與原城鎮(zhèn)職工醫(yī)保管理規(guī)定相比,保留了半年“等待期”規(guī)定,但取消了三年“限制期”規(guī)定。同時(shí)為鼓勵(lì)連續(xù)參保繳費(fèi),規(guī)定中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的,再次參保時(shí)可按規(guī)定補(bǔ)繳,但重新計(jì)算連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間,補(bǔ)繳時(shí)間不跨等待期。
新入學(xué)的大學(xué)生、新出生的嬰兒以及其他新符合參保條件的居民,不受集中繳費(fèi)期的限制,可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)隨時(shí)參保繳費(fèi)。另外,《辦法》特別加大了對(duì)造假參保、造假騙保等行為的處罰力度。騙取社保待遇的,由人社主管部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)醫(yī)?；?處騙取金額二倍以上五倍以下罰款。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
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