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北京醫(yī)療報銷或?qū)⒔⒎旨夡w系
2016-11-08 08:00:13
無憂保
據(jù)市醫(yī)改辦主任韓曉芳在北京市五年醫(yī)改成就發(fā)布會上透露，此次發(fā)布會將公布深化醫(yī)療改革意見。“新的推廣方案，考慮問題的方向有所調(diào)整。”要考慮醫(yī)療改革總體措施的綜合推進(jìn)，特別是分級診療服務(wù)體系總體建設(shè)，其中有望促成分級價格報銷體系。
現(xiàn)狀醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可直接轉(zhuǎn)到對口大醫(yī)院
去年11月，本市成立首個醫(yī)療聯(lián)合體——“朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟”。截至目前，已有16個區(qū)縣成立了28個區(qū)域醫(yī)聯(lián)體。
記者在大屯社區(qū)看到，年近八旬的張奶奶當(dāng)天頭暈，兒子帶著她來到社區(qū)醫(yī)院看病?？墒莿傄涣客暄獕?，接診醫(yī)生就馬上聯(lián)系急救車和安貞醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診，懷疑張奶奶可能是心梗病，需要到大醫(yī)院做進(jìn)一步確診。
與此同時，安貞醫(yī)院急診科也開設(shè)了綠色通道，準(zhǔn)備為病人進(jìn)行檢查。整個過程用時僅二十多分鐘。
記者了解到，通過醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診的病人并不在少數(shù)，朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟共包括10家社區(qū)醫(yī)院，自2012年11月成立至今，上轉(zhuǎn)病人60人次，下轉(zhuǎn)病人1140人次，27個專家每周固定出診，診療2萬余人。
病人除了享受到綠色通道轉(zhuǎn)診外，等病情穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)到社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療，大醫(yī)院也由此能騰出床位和時間。
上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難報銷是個“坎兒”
不過，作為本市第三家醫(yī)聯(lián)體的北京世紀(jì)壇醫(yī)院，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的魏楊主任告訴記者，目前來講，各服務(wù)中心都已經(jīng)實現(xiàn)了優(yōu)先預(yù)約掛號和雙向轉(zhuǎn)診，但是在實際操作的過程中也遇到了不可逃避的問題。那就是，上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難。
與由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)向世紀(jì)壇醫(yī)院的順利相比，由世紀(jì)壇醫(yī)院根據(jù)患者病情將患者轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的過程中卻存在一些阻礙因素。
其中一個主要的原因就是，目前市民在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保報銷只能在提前選定的固定幾家社區(qū)醫(yī)院就診，超出范圍患者將不能享受醫(yī)保。因此，患者在轉(zhuǎn)診的過程中就會出現(xiàn)問題。
“繼續(xù)深化醫(yī)改意見”猜想
擬建成分級診療體系促成分級報銷
市衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人鐘東波在北京近五年衛(wèi)生改革發(fā)展情況會上表示，日前市人大常委會已通過了下一步醫(yī)療改革方案，針對分級診療等有詳細(xì)內(nèi)容。“推動分級醫(yī)療，主要是要讓老百姓愿意去基層醫(yī)院、醫(yī)生愿意去基層醫(yī)院、大醫(yī)院不盲目擴(kuò)張，推動補(bǔ)償機(jī)制改革。”
鐘東波介紹，將對這三方面有針對性政策，“讓合適的病到合適的地方去看。我都是到基層社區(qū)看病，很方便”。
記者了解到，新的公立醫(yī)院綜合改革方案將有望促成分級價格報銷體系，建成分級診療，按照總體設(shè)計、全面實施、分步實行的原則，讓百姓在基層醫(yī)院看病更便宜，具體措施目前正在反復(fù)評估論證。據(jù)透露，今后在適當(dāng)?shù)臅r候，可能還會實行強(qiáng)制到基層首診。
同時，鐘東波也指出，在分級就診的同時也要解決醫(yī)生的薪酬問題。“從目前來看，大醫(yī)院和基層醫(yī)生的薪酬差在2－3倍，這就不利于把人才吸引到社區(qū)基層。而在國外，社區(qū)與大醫(yī)院的薪酬相差無幾，有時候甚至基層更高。首先要讓好醫(yī)生愿意去，患者才會愿意去。”鐘東波說。
此外，韓曉芳也表示，新方案將建立分級價格體系和分級報銷政策。“總體考慮是讓老百姓在基層看病比大醫(yī)院更便宜，引導(dǎo)患者下沉。”文/記者武文娟王碩
相關(guān)新聞公立醫(yī)院可“特許加盟”
本報訊(記者王碩)昨天，市政府發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》。從現(xiàn)在至2020年，本市將通過允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營方式開展與社會資本合作、鼓勵符合資質(zhì)的個人開辦診所、發(fā)展多樣化健康服務(wù)等方式，打造功能完備、結(jié)構(gòu)合理、水平較高的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系。
“特許經(jīng)營”模式目前在商業(yè)領(lǐng)域比較流行，對于公立醫(yī)院還是首次提出。這是公私醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的一種新方式，有助于公立醫(yī)院好的技術(shù)、人才和管理迅速輸出，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)特別是社會辦醫(yī)的發(fā)展，百姓也能在更大范圍得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
“可能有些醫(yī)院只是掛了名，但公立醫(yī)院沒有對掛牌的機(jī)構(gòu)經(jīng)營、技術(shù)、服務(wù)管理過程進(jìn)行控制，這樣就給患者造成了錯誤的誘導(dǎo)，僅僅變成了招攬患者的方式。而患者可能不能辨認(rèn)受許的醫(yī)療單位，一旦發(fā)生矛盾，可能會影響公立醫(yī)院。”北京市衛(wèi)生計生委副主任、新聞發(fā)言人鐘東波表示，如果沒有對公立醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)合理的評估，也可能會發(fā)生國有資產(chǎn)流失的情況。
對于其中涉及的政府部門如何審批、如何監(jiān)管等問題，鐘東波表示，下一步將會按照市政府的意見，出臺配套文件細(xì)則。按照規(guī)定，相關(guān)細(xì)則預(yù)計于今年年底前制定完成。
但是，“建立公開、透明、平等、規(guī)范的健康服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度，按照法無禁止即可為的原則，進(jìn)一步開放市場和降低門檻”的大方向已經(jīng)明確。
數(shù)讀
截至本月10日，北京16個區(qū)縣均成立了區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，共計28個，涵蓋28家核心醫(yī)院、265家合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。預(yù)計到2016年年底，全市醫(yī)聯(lián)體總數(shù)將達(dá)50個左右，爭取全覆蓋。
今年8月至9月上旬，多點執(zhí)業(yè)注冊申請73件次，比去年同期的17件次翻了4倍以上。
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