寧夏實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保全覆蓋居住在寧夏石嘴山市大武口區(qū)橫達(dá)小區(qū)的毛杰,在電話中聽說還可以再去報(bào)銷自己的醫(yī)療費(fèi)時(shí),第一個(gè)反應(yīng)是不相信。電話是當(dāng)?shù)厝吮X?cái)險(xiǎn)公司的工作人員打來的,通知她帶上病歷和收據(jù)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院大病醫(yī)保的窗口領(lǐng)取報(bào)銷款?!坝羞@好事兒?我又沒有到保險(xiǎn)公司買保險(xiǎn),怎么會(huì)給我報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)?肯定是騙子打來的詐騙電話!再說,他們?cè)趺磿?huì)知道我剛剛做了大手術(shù)、花了那么多錢呢?”直到在聽了工作人員的耐心說明之后,她才將信將疑地來到指定地點(diǎn),辦理了相關(guān)手續(xù)。
幾天之后,她就拿到了報(bào)銷款。這樣,毛杰在銀川的治療費(fèi)用,通過基本醫(yī)保報(bào)銷了7.6萬元,又通過大病醫(yī)保報(bào)銷了2.9萬元。在北京的治療費(fèi)用,基本醫(yī)保為她支付了4.3萬元,大病醫(yī)保又為她支付了3.5萬元,而她自己才支付了4萬元。她這才知道,在基本醫(yī)保之外還有大病醫(yī)保。
能否破解“因病致貧”?
2012年8月,中央6個(gè)部委聯(lián)合發(fā)布關(guān)于《城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》。寧夏決定從2013年7月1日起在石嘴山市、固原市先行試點(diǎn),在2014年全面推開。寧夏由此成為全國(guó)率先全面推行大病醫(yī)保的省份。
在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上,寧夏制定了符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,最大限度地減輕了個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān):將20種重大疾病全部納入保險(xiǎn)范圍,不為病種設(shè)限,起付標(biāo)準(zhǔn)為6000元,花費(fèi)越高報(bào)銷比例也越高,最低能報(bào)50%,最高可達(dá)73%,且報(bào)銷額度上不封頂。所需資金從城鄉(xiāng)居民每年繳納的醫(yī)保基金中劃轉(zhuǎn),不再向城鄉(xiāng)居民額外收費(fèi)。各地根據(jù)具體情況劃定了略有差別的標(biāo)準(zhǔn),其中,石嘴山市為每人26元,固原市為每人28元,銀川市則為每人25元,這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是在精心測(cè)算、保證基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上確定的。
銀川市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)戴玉榮告訴記者,按現(xiàn)在大病醫(yī)保的政策,急診急救的,在外省醫(yī)治的,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,都可以按比例報(bào)銷。過去,報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)、檔次、比例很多,也很復(fù)雜,現(xiàn)在,只要一年累計(jì)的住院費(fèi)用超過了6000元,就可以享受大病醫(yī)保。
石嘴山和固原是試點(diǎn)城市,也成為最早受益的地區(qū)。前面提到的毛杰,發(fā)病時(shí)間剛好在試點(diǎn)的一個(gè)月之后,她也就成為最早享受優(yōu)惠政策的那批人。銀川市大病醫(yī)保雖然是今年4月1日正式啟動(dòng)的,但政策是從1月1日施行的。病人在4月以前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用仍可以補(bǔ)報(bào)。為了更好地開展這項(xiàng)工作,銀川市專門成立了大病醫(yī)療保險(xiǎn)中心。