建立連續(xù)參保繳費(fèi)激勵(lì)機(jī)制，緩解參保人群老齡化問題

我市從2001年起實(shí)施社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，建立了比較完善的繳費(fèi)年限管理辦法和連續(xù)參保繳費(fèi)激勵(lì)機(jī)制，規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在達(dá)到法定退休年齡時(shí)必須滿足“男25年、女22年”的最低繳費(fèi)年限。

在制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)方案時(shí)要充分考慮退休人員的特殊性，建立和完善老年人口的醫(yī)療救助制度和社會(huì)幫困制度，對(duì)老年困難人員醫(yī)療實(shí)施托“底”保障，保障低收入與無收入貧困老年人的基本生活。它是老年人醫(yī)療保障體系的最低層次，是為貧困老人設(shè)立的一道最后保護(hù)屏障〔11〕。由于其救助對(duì)象是無固定收入、無任何依靠、無基本醫(yī)療保障的老人，因此，政府有義不容辭的救助責(zé)任。我市自2001年就實(shí)施了社會(huì)醫(yī)療救助制度，并不斷完善救助政策，逐步擴(kuò)大救助范圍。

貫徹落實(shí)國家有關(guān)政策，完善社會(huì)化管理服務(wù)機(jī)制，為離退休人員提供優(yōu)質(zhì)便利的服務(wù)，切實(shí)解決離休人員醫(yī)療保障問題建立用人單位和參保個(gè)人相結(jié)合的社會(huì)化醫(yī)療保險(xiǎn)管理模式，對(duì)參保人員個(gè)人檔案實(shí)行終身管理。對(duì)離休人員醫(yī)療實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)籌、單獨(dú)管理、單獨(dú)核算，確保離休人員特別是困難單位離休人員的醫(yī)療待遇落實(shí)，做到因病施治、合理檢查、合理用藥。

完善老年人醫(yī)療保障服務(wù)體系，建立起一個(gè)圍繞老年人基本醫(yī)療需求的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和針對(duì)慢性病、大病的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等所組成的多層次的老年醫(yī)療保障體系〔12〕一是調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策；二是在保險(xiǎn)費(fèi)征繳、支付政策上適當(dāng)、逐步地向中、高齡老人給予傾斜；

三是醫(yī)保管理部門應(yīng)該在個(gè)人賬戶劃分、報(bào)銷政策上加大與在職參保人員的差別，適當(dāng)提高退休人員或者高齡參保人員的個(gè)人賬戶劃撥金額、支付比例和支付上限；四是醫(yī)療保險(xiǎn)基金是廣大參保人員的“看病錢”，要充分利用好這部分基金；五是降低門檻、縮短等待期；六是在法律允許范圍內(nèi)強(qiáng)制有老人的家庭參保，對(duì)積極參保家庭給予優(yōu)惠；七是政府應(yīng)通過財(cái)政撥款和社會(huì)捐助等形式，采取多種補(bǔ)充性醫(yī)保措施〔13〕，減輕老年人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，為患大病及慢性病中高齡老人解決超過最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的管理，控制醫(yī)療費(fèi)用，減少基金流失，對(duì)不合理費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督〔14〕

人口老齡化后繳費(fèi)人群不斷減少，導(dǎo)致醫(yī)療基金收入減少，在這種情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和審核，使有限的醫(yī)療保險(xiǎn)基金盡可能的提高醫(yī)療保障水平。充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)日常監(jiān)督管理制度以及醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查制度，動(dòng)態(tài)監(jiān)控定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)生情況〔15〕。

積極推行退休人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度

與養(yǎng)老補(bǔ)充保險(xiǎn)的遠(yuǎn)期效益不同，退休人員的大病醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)是企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)中最為迫切的。退休人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)在多層次老年人口醫(yī)療保障體系中是不可缺少的一環(huán)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的延伸。它與基本醫(yī)療保險(xiǎn)具有不同保障功能，可以滿足退休人員不同層次的醫(yī)療需要。如對(duì)老年人常見的慢性病、大病、重病要制定一些特殊辦法，給以適當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)用保障。