東莞特定門診支付標準根據(jù)《東莞市社會保障局社會基本醫(yī)療保險實施細則》規(guī)定,東莞基本醫(yī)療保險特定門診實行病種費用年限額管理,按月核定,不跨自然年度使用。那么東莞社會基本醫(yī)療保險特定門診病種包括哪些?支付限額及支付比例又是多少呢?
東莞社會醫(yī)療保險特定門診病種:
1、慢性化膿性骨髓炎;
2、高危性心率失常(病態(tài)竇房結綜合征符合安裝永久起博器指征而暫未安裝者,第二度Ⅱ型及第三度房室阻滯);
3、精神分裂癥;
4、慢性再生障礙性貧血;
5、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期);
6、類風濕性關節(jié)炎;
7、帕金森??;
8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;
9、惡性腫瘤(非放、化療治療);
10、惡性腫瘤(放療、化療);
11、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期的透析治療);
12、腎臟及骨髓移植術后(藥物治療);
13、泌尿系統(tǒng)結石(體外碎石治療)。
東莞特定門診支付限額:
1、特定病種1-4項:4000元;
2、特定病種5-9項:6000元;
3、特定病種10、11項:25000元;
4、特定病種12項:60000元;
5、特定病種13項:實際發(fā)生的醫(yī)療費用。
【備注】:支付限額是指一個年度內基本醫(yī)療費限額標準。
東莞特定門診報銷比例:75%,享受退休醫(yī)療保險待遇人員報銷比例增加5%。
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