上海醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦法

【承辦機(jī)構(gòu)】：上海社保局及各區(qū)社保局醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室

【辦理業(yè)務(wù)】：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批

【上班時(shí)間】：上午8:30～11:30 ，下午13:00～17:00（星期一-星期五）

【辦結(jié)時(shí)限】：20個(gè)工作日

【咨詢電話】：021-12333/962218

【機(jī)構(gòu)說(shuō)明】：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)指的是通過(guò)相關(guān)機(jī)構(gòu)審批，具有社保醫(yī)療資格的機(jī)構(gòu)，取得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的，可以進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

申請(qǐng)條件：

1、符合衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置及執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；

2、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃及總體規(guī)劃；

3、遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)；

4、擁有健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度；

5、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)管理部門的價(jià)格政策；

6、熟悉醫(yī)保政策，且建立了與醫(yī)保管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；

7、配備符合醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)并有相應(yīng)管理與操作人員。

【備注】：

1、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及二級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有專門管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作的部門和人員，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有專(兼)職管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作的人員；

2、申請(qǐng)人不符合以上條件，或者不能提供足以證明以上條件的書面申請(qǐng)材料則不允許申請(qǐng)。

申請(qǐng)資料：

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表；

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

3、《上海市裝備貴重醫(yī)療設(shè)備許可證》；

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；

5、其他材料。

申請(qǐng)方式：

1、窗口辦理：申請(qǐng)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人持相關(guān)資料直接到醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理；

2、信函辦理：申請(qǐng)機(jī)構(gòu)把相關(guān)資料寄到醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理；

3、網(wǎng)上辦理：直接登錄上海醫(yī)保網(wǎng)辦理。